华声在线6月27日讯(通讯员 袁慧 唐波)近期，家住长沙县的王娭毑莫名其妙地出现持续性的头痛、视物模糊且阵发性加重，尤其是两侧太阳穴附近，阵阵的剧痛让她寝食难安。

起初，王娭毑以为是最近劳累、休息不好所致，休息几天便好了，可没想到，她的头痛不仅没有缓解，反而越来越严重，并出现发作性右下肢乏力，王娭毑便到当地医院就诊，但并没有查出来是什么病，这让她愈发紧张，害怕自己患上了不治之症。最后，在邻居的介绍下，来到长沙市第一医院神经内科一病区就诊。

让人头痛的颞动脉炎

神经内科一病区主任、主任医师余孝君在仔细询问王娭毑的情况及详细的体格检查后，初步考虑其可能患上了“颞动脉炎”。随后，为其完善风湿免疫、脑血管等相关检查，最终诊断为“颞动脉炎、短暂性脑缺血发作”。在风湿免疫科主任、主任医师黄映红的共同诊疗下，经过糖皮质激素抗炎、免疫治疗及抗动脉硬化等治疗后，王娭毑的病情很快得到了缓解。

什么是颞动脉炎

颞动脉炎又称“巨细胞动脉炎”，是一种较少见但影响较大的血管炎症性疾病。它主要影响大血管，特别是颞浅动脉以及主动脉和其主要分支。其发病年龄通常大于50岁，且女性发病率高于男性。相关研究表明它与年龄增长、遗传倾向和感染触发因素之间可能存在相互作用。

颞动脉炎有哪些症状?

颞动脉炎最早、最突出的症状就是头痛，并且该疾病通常表现为一侧或两侧颞部、前额部的搏动性胀痛或浅表性灼痛，有时可伴有皮肤红肿、触压痛，有时可触及头皮结节或结节样暴胀的颞浅动脉。

除头痛外，颞动脉炎还可能引起以下症状：

01间歇性下颌运动障碍

由于面动脉受累，导致下颌肌痉挛，出现间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛等。

02眼部问题

包括黑朦、视物不清、眼睑下垂、复视等，严重时甚至可能导致失明。

03全身症状

发热、肌痛、疲劳、盗汗、食欲不振、体重减轻等。

04大血管相关病变

主动脉炎、短暂性脑缺血发作、脑卒中、肢体跛行等。

诊断及治疗

当头痛表现符合以下标准中的至少3条时，考虑存在颞动脉炎：

1.发病年龄≥50岁;

2.新近出现的头痛：新发或与既往性质不同的局限性头痛;

3.颞动脉病变：颞动脉压痛或触痛，搏动减弱，除外颈动脉硬化所致;

4.血沉增快ESR>50mm/h;

5.动脉活检异常：活检标本示血管炎。

一旦诊断为颞动脉炎，须尽快控制炎症反应，缓解症状，预防并发症。糖皮质激素是治疗颞动脉炎的首选药物，可迅速控制病情，减少和防止失明等严重并发症;对于合并颅外大血管受累、脑缺血者等应尽早用非糖皮质激素免疫抑制治疗，同时非甾体类抗炎药也可以作为辅助治疗手段，帮助减轻或控制部分症状。

专家提醒

余孝君提醒，由于部分颞动脉炎患者的临床不是很典型，容易被误诊或漏诊，导致治疗延误。如果不及时治疗，颞动脉炎可能会引发失明等严重问题，而这种情况一旦发生，通常是不可逆的，对患者的日常生活也会造成极大的影响。因此如老年患者近期出现新发头痛，一定要尽快去医院检查，别拖延，争取早发现早治疗，避免延误病情。

（一审：田镇圆 二审：蒋俊 三审：石伟）