华声在线5月7日讯(通讯员 张创 唐波)不久前，家住开福区53岁的李叔叔慕名来到在长沙市第一医院神经内科主任余孝君的门诊诊室，经过余孝君的精心检查和诊断，困扰李叔叔多年的“病根”终于浮出水面……

原来，3年来，李叔叔一直被一个难缠的问题困扰——夜间头痛。每当凌晨4点左右，他都会被这突如其来的头痛干扰，那种难以忍受的痛感仿佛要将他撕裂开来。每次醒来后，他都无法再安然入睡，只能辗转反侧，痛苦不堪。他曾经辗转多家医院，被诊断为“高血压”“颈椎病”“紧张型头痛”等等，治疗后效果不好，夜间头痛症状反复出现，这样的状况让叔叔身心俱疲。

经过余孝君的精确诊断，李叔叔患上了睡眠性头痛。余孝君不仅耐心地向他解释了病情，还为他制定了个性化的治疗方案。经过余主任的精心治疗，李叔叔终于摆脱多年顽疾，回归了正常生活。

专家解读

余孝君介绍，睡眠性头痛，也称为“睡眠性头痛综合征”“闹钟”头痛。睡眠性头痛是频繁发作的头痛，仅在睡眠中出现，常导致患者痛醒，持续可长达3小时，可伴有恶心，但无呕吐，一般没有特征性的伴随症状。因其多于睡眠中某个固定时刻发作，所以被称为“闹钟”头痛。

与其他类型的头痛不同，睡眠性头痛并没有明显的伴随症状。其发生可能与我们身体内部的生物钟发生紊乱有关。而视交叉上核，是大脑中非常重要的一个结构，它就像这个生物钟的“指挥官”，与其他脑部区域紧密连接，共同维持着我们的节律。但是，随着我们年龄的增长，这个“指挥官”的功能可能会逐渐减弱，尤其是褪黑激素的分泌会减少，这可能导致我们出现头痛的症状。

睡眠性头痛其实是一种相对少见的头痛类型。在老年头痛患者中，患有这种头痛的人大约只占1.4%到1.7%。而且，女性患者比男性患者更常见，男女之间的比例大约是1:2。

余主任还介绍，诊断睡眠性头痛主要依据患者的病史描述。这类头痛有一个显著特点，那就是它仅在睡眠期间发作，疼痛剧烈到足以将患者从睡梦中唤醒。但在确立诊断之前，医生还需仔细排除其他可能在夜间发作的原发性(如丛集性头痛)或继发性头痛(如睡眠呼吸暂停综合征、爆炸样头痛综合征、夜间头痛-高血压综合征等)的可能性。为了确保诊断的精准性，建议患者完善头部影像学检查，以排除任何潜在的结构性病因。

睡眠性头痛发作后的治疗主要是减轻或终止头痛的发生。常用的药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等。此外，吲哚美辛、咖啡因、褪黑素、氟桂利嗪等也具有一定的预防发作的效果。尽管睡眠行为学疗法和物理疗法的效果尚未明确，但它们可以作为辅助手段缓解患者症状。此外，持续正压通气对个别病例有效。通过综合应用这些治疗手段，我们能够更好地管理和控制睡眠性头痛，从而显著提高患者的生活质量。

（一审：杨露 二审：余画 三审：石伟）