华声在线4月24日讯（通讯员 黄健）近日，长沙市第四医院成功救治一位慢阻肺困难拔管患者，为患者重启顺畅呼吸。

66岁的沈大爷，10余年前被诊断为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），长期受咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难等困扰，病情反复发作，肺功能逐渐下降。前段时间，沈大爷不慎受凉后病情急性加重。因起初没有引起重视，病情恶化很快，甚至出现昏昏欲睡症状，家人迅速将他送至长沙市第四医院呼吸与危重医学科就诊。

根据沈大爷的症状、既往病史及相关检查，医生诊断为肺性脑病——这是慢阻肺急性加重期的严重并发症，若不及时干预，随时可能危及生命。医疗团队紧急介入，予以气管插管、有创呼吸机辅助呼吸，并加强抗感染、化痰、抗炎平喘、预防血栓等治疗，沈大爷的病情逐渐得到缓解。

但是一波未平一波又起。由于沈大爷长期慢阻肺导致肺功能严重受损，自主呼吸能力难以短时间恢复，一度面临拔管困难、无法脱离呼吸机的问题。

面对家属的期盼与沈大爷的危急病情，呼吸与危重医学科主任、主任医师欧阳辉组织科室骨干讨论病情，最终为沈大爷制定了个性化救治方案：在确认感染症状好转后，进一步加强抗炎与气道管理，同时精准调整抗凝、镇静镇痛方案等，全程精细化监护患者生命体征，动态优化治疗方案。经过一个月的精心救治与护理，沈大爷终于达到安全拔管标准，成功脱离呼吸机，顺利拔管。

“感谢呼吸科的医生、护士们！你们不仅医术高，服务还好，没有你们，就没有我现在的正常生活。”出院当天，沈大爷及家属特意送上锦旗，向医护团队表达由衷的感谢。

欧阳辉介绍，慢阻肺患者拔管困难并非偶然，而是多重因素共同作用的结果：

1.呼吸肌功能衰竭：加上机械通气后，呼吸肌长期“被动工作”，出现废用性萎缩，拔管后无法独立完成呼吸动作。

2.气道问题突出：患者气道存在慢性炎症、痉挛、狭窄、痰液分泌多且黏稠不易咳出等情况，拔管后易出现痰堵、气道梗阻，无法维持正常通气。

3.肺功能严重受损：拔管后易快速出现缺氧、二氧化碳潴留，引发呼吸衰竭复发。

4.合并症影响：多数老年患者合并心功能不全、营养不良、电解质紊乱等问题，进一步削弱身体耐受能力。

困难拔管的危害不容小觑，长期插管易诱发呼吸机相关性肺炎、气道黏膜损伤等并发症，形成“插管—感染—无法拔管”的恶性循环，不仅加重患者身心痛苦，延长住院时间，还会增加多器官功能衰竭风险。

欧阳辉提醒广大慢阻肺患者，想要远离困难拔管，核心在于早预防、早规范治疗。建议患者坚持长期规范用药，定期复查肺功能，戒烟并远离有害环境，坚持呼吸功能锻炼，预防感冒，避免病情急性加重，守护自身呼吸健康。

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