华声在线11月25日讯（通讯员 杨靓 李凤珍）近日，株洲市中心医院感染内科、重症医学科（中心ICU）、急诊科、临床药学科等多学科团队紧密协作，成功救治了一名病情极其危重的肺出血型钩端螺旋体病患者。该患者就诊时已出现多器官功能衰竭，历经呼吸支持、血液净化、精准抗感染等重重关卡，最终转危为安，充分展现了医院在应对疑难重症感染性疾病领域的综合救治能力。

10月26日，58岁的陈先生因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”被紧急送至株洲市中心医院急诊科。病情在短时间内急剧恶化，发展为严重呼吸困难。到院时，陈先生呼吸急促，血氧饱和度低至87%，急诊血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。急诊科团队立即启动危重患者救治绿色通道。外院CT提示“双肺弥漫性病变”。鉴于病情危重，急诊科迅速邀请重症医学科与感染内科会诊，患者随即被收治进入中心ICU，一场生命保卫战就此打响。

与此同时，感染内科与重症医学科团队深入分析病情。患者流行病学史不典型，但其“高热、身痛、乏力”的临床表现与肺部影像学特征相似，医生高度怀疑是“钩端螺旋体病”。最终关键的血液病原微生物核酸测序（mNGS） 结果回报：检出钩端螺旋体。这一“病原学铁证”精准锁定了致病元凶，也揭示了病情的真正来源。钩端螺旋体病是一种通过接触带菌动物（如老鼠）尿液污染的水或土壤而感染的人畜共患病。夏秋季节为高发期，农民、矿工、下水道作业人员等为高危人群。

诊断明确后，临床药学科立即会诊指导精准用药。医疗团队当机立断，将抗感染方案调整为大剂量青霉素治疗，并严密监护可能发生的“赫氏反应”。患者病情进展迅速，入院后第二天即出现重度呼吸窘迫综合征，经多学科会诊、家属同意，立即启动ECMO治疗，在ECMO与CRRT的持续支持下，患者的肺部渗出明显吸收，氧合功能逐步改善，6天后成功撤离ECMO。随后，患者肝功能、凝血功能等各项指标也趋于稳定。

病情平稳后，患者转入感染内科继续治疗。护理团队为其提供了全方位的精心照护与健康指导，最终，陈先生康复出院，重获健康。

感染内科专家提醒：

做好防护：在田间、池塘等可能被污染的环境劳作时，务必穿戴长筒胶靴和手套。

及时就医：如有疫情接触史，并出现突发高热、全身酸痛（尤其是小腿肚）、乏力、眼红等症状，务必立即就医。

主动告知：就诊时请主动向医生说明可能的疫水接触史，这是快速诊断的关键。

此例重症肺出血型钩体病患者的成功救治，是株洲市中心医院多学科协作（MDT）模式的典范之作。它充分展现了感染内科在疑难感染性疾病病原诊断方面的精准性，以及重症医学科在生命支持技术上的硬核实力。

作者：杨靓 李凤珍

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来源：华声在线