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产妇急症遇“险” 株洲妇幼靠谱

2025-11-25 11:33 [来源:华声在线]

华声在线11月25日讯（通讯员谭浩洋周莹袁奥琪) 产房是迎接新生命的温暖之地，也潜藏着难以预料的风险。27岁的小林（化名）满怀期待地等待分娩，整个孕期产检一路顺利，妊娠风险评估也始终为绿色低风险，然而谁也没有想到，一场与“产科急症”——羊水栓塞的生死较量正悄然来袭。

突发危急：引产仅20分钟，胎心骤降

小林因停经38+周入院。原本身体状况良好的她，由于足月胎膜早破却未出现临产征兆，接受了缩宫素静滴引产。然而用药仅仅20分钟，胎心就突然出现减速。医生迅速进行阴道检查，发现宫口未开、羊水清亮，立即停用缩宫素。为确保胎儿安全，在明确“胎儿窘迫”诊断后，医疗团队果断启动急诊剖宫产手术。

随着胎儿顺利娩出，所有人悬着的心刚刚放下，危险却悄然转向了母亲。手术过程中，创面出现明显渗血，出血量迅速达到500ml。尽管使用促宫缩药物后出血暂时缓解，但术后隐患仍在持续。不久，医护人员发现会阴垫积血已达200ml，更令人担忧的是，尿管中出现了血尿。短短半小时内，又新增出血100ml，总出血量急剧上升至800ml。在药物保守治疗无效的紧急关头，医生迅速为患者放置宫腔球囊止血——一场生命的保卫战，正式打响。

诊断明确：凝血功能全面崩溃

紧急送检的血常规和凝血功能结果，让医疗团队的心情更加沉重：纤维蛋白原小于0.25g，D-二聚体大于80，血小板80×109/l，DIC诊断明确。更让人揪心的是，后续复查显示血小板进一步降至3万，血红蛋白低至50g/L，多项关键指标均触发危急值。

结合产时创面渗血、产后出血、血尿等临床表现，以及出血量与凝血功能严重失衡的特征，患者被临床确诊为凝血功能障碍型羊水栓塞。

多学科协作：8小时极限输血，打赢生命保卫战

时间就是生命。医院立即启动MDT多学科协作机制，内科、输血科、检验科、超声科专家火速集结，全力投入抢救。超声反复探查后排除了宫腔及盆腹腔积血的可能，但宫腔引流管仍持续流出暗红色血液，尿管中的血尿也未停止，患者的生命体征依然岌岌可危。

此时的化验结果显示，纤维蛋白原仍低于0.25g/L，血小板仅3万，血红蛋白低至50g/L。医疗团队根据血栓弹力图及血常规结果，制定了精准的成分输血方案，迅速输注了纤维蛋白原、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等血液制品。

随着凝血因子得到有效补充，患者的情况逐步好转：尿液颜色转清、宫腔引流管出血停止，各项检验指标陆续恢复正常。经过整夜的全力抢救，患者终于转危为安。

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水成分进入母体血液循环，可能引发过敏反应、DIC（弥散性血管内凝血）、炎症损伤、休克等一系列严重病理生理变化的产科急症。其特点为起病急骤、进展迅速、病情凶险。