华声在线9月5日讯 阑尾是开口于盲肠的一段细长而弯曲的盲管，过去很多人都认为阑尾是人类进化过程遗留产物，是多余、没有功能的器官，一旦阑尾发炎了找外科医生切了就可以了。目前越来越多的证据显示阑尾并非可有可无的器官。阑尾本身为淋巴器官，分泌肠道激素类物质，参与调节机体免疫功能，阑尾在维持肠道菌群稳态中发挥重要作用，是肠道菌群调节和存储器官。另外，有研究显示外科阑尾切除术可增加罹患免疫相关性疾病(如克罗恩病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、胆结石、原发性硬化性胆管炎)、难辨梭菌感染和结直肠肿瘤的风险。急性阑尾炎作为一种常见病，发作时疼痛剧烈，不做手术单纯消炎治疗时间又长、还反反复复发作，那有没有一种既能迅速缓解疼痛又能保留阑尾的方法吗?

近日有两位株洲市民先后在株洲市中心医院体验了一项不开刀治疗阑尾炎的新技术。41岁的谭女士因反复右下腹痛20天入住中心医院结直肠外科，CT提示“阑尾粪石并急性阑尾炎、局限性腹膜炎”，由于阑尾炎发病时间过久，阑尾周围黏连严重不适合单纯腹腔镜阑尾切除，用抗生素治疗又反复疼痛。医院消化内科推荐给她一种新的治疗方案——内镜下阑尾炎治疗(ERAT)。简单的说就是通过肠镜到达盲肠阑尾开口，从阑尾开口伸入一根细细成像导管进入阑尾管腔，在直视下通过灌洗、取石等方法顺利将谭女士阑尾腔内粪石取出来并将脓液冲洗干净。术后谭女士腹痛完全缓解，3天后顺利出院。

16岁的高三学生明某因为1年来间断发作的左下腹痛入住市中心医院消化内科，反复发作的剧烈腹痛严重影响其紧张的学习，医院先后给他做了胃肠镜、小肠镜、肠道CT重建等检查排查了炎症性肠病等所致的腹痛，最后将其腹痛的元凶锁定为回肠后位阑尾并阑尾粪石、阑尾炎。考虑到青少年阑尾具有一定免疫功能，加之其阑尾炎不典型，最终选择了跟谭女士一样的内镜治疗方案，目前已顺利通过内镜直视下将粪石完全取出。术后患者腹痛已完全缓解，马上可以专心回归高三紧张的学习当中。

市中心医院消化内镜中心率先在株洲地区开展该项内镜下阑尾炎治疗技术，除了不开刀保留阑尾的优点，那这项技术跟原有手术治疗及药物保守治疗相比有什么样的优势?这项治疗又适合哪一类阑尾炎患者呢?

内镜下阑尾炎治疗(ERAT)治疗的优点

1、恢复快 内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。

2、创伤小、无疤痕 ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术可以在门诊开展，节省了医疗资源。

3、保留阑尾完整 保留了潜在的阑尾生理功能。

4、诊断金标准 可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。

内镜下阑尾炎治疗(ERAT)适合什么样的病人

目前ERAT治疗更加适用于急性单纯性阑尾炎伴粪石梗阻或慢性阑尾炎伴有粪石，疗效确切且安全，特别是其中青少年儿童或基础疾病较多的老年人群更能从该项治疗获益。由于该项治疗不开刀并能迅速缓解疼痛，有些患者甚至能上午做完ERAT，下午即可正常工作生活，因此适合有快速康复需求的患者。而对于诊断不明确的急慢性阑尾炎患者，也可以通过该项技术得到确诊，并同时得到相应的治疗，可谓一举两得。

对于一些炎症较重甚至阑尾穿孔或已经形成阑尾周围脓肿的患者，则需要尽快外科干预或其他治疗。

最后，专家提醒并非所有类型阑尾炎都适合行ERAT治疗，需要找到专科医师进行评估，制定个体化的治疗方案，因人施策，精准施治。  

 (作者：株洲市中心医院    黄金 金少纯)

金少纯

株洲市中心医院内镜中心主任

消化内科主任医师，湖南省消化委员会副主任委员。

坐诊时间：

周一、四上午、周五下午(消化内科门诊)

周二上午(肝胆胰内镜门诊)

黄金

株洲市中心医院内镜中心副主任

消化内科副主任医师，医学硕士，从事临床工作15年，擅长消化科常见病、疑难病、危急重症诊治，熟练掌握胃镜、结肠镜、双气囊小肠镜诊治，精通胆道胰腺疾病的诊断及ERCP治疗。

(作者：湘雅医学院附属株洲医院(株洲市中心医院)黄金 金少纯)

（一审：夏博 二审：蒋俊 三审：鲁红）