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常德石门集中整治医疗保障基金使用

2021-10-12 09:34 [来源:大众卫生报]  [通讯员:王建平 李明幸]

本报讯(通讯员 王建平 李明幸)近日,由常德市石门县医疗保障基金集中整治工作协调机制办公室牵头,县医保局、卫健局、市场监管局等部门组成综合督导检查组,进行为期两个月的全覆盖督导检查全县医保基金经办机构、4家大病保险及意外伤害业务承办保险公司、176家定点医药机构。

据了解,此次督查整改活动主要督导检查医保经办机构、业务承办保险公司内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为;定点医疗机构分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗,串换药品、耗材和诊疗项目等行为;定点民营医院诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为;定点零售药店聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。

督导检查小组紧扣医保基金专项整治工作重点,突出靶向纠治,深度“扫描”医保基金管理使用的各环节,应查尽查,针对检查中发现的问题,举一反三,全面查堵漏洞,督促整改落实;检查发现的违规违纪违法行为,将依法依规分类处理,确保医保基金安全、高效、合理使用,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

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