若有人溺水，施救时已经失去生命体征，但经过现场救援人员及时高质量心肺复苏，可转危为安。有时也可能会看到这样的报道：有人溺水，等医护人员赶到现场，已经回天乏术。

导致这两种截然不同的结局的原因是什么呢?

前者施救及时且方法得当，正确实施了心肺复苏。

在一般情况下，脑组织对缺血缺氧最为敏感，心跳停止4分钟之内，及时给与高质量的心肺复苏术可以恢复其原有功能;心跳停止超过4分钟，脑组织即可发生永久性(不可逆)损害，甚至导致死亡。因此，人们把心脏骤停发生后的 4分钟称为抢救生命的“黄金四分钟”。

由此我们可以看到当遭遇溺水，而专业救治人员尚未赶到现场时，对伤员及时予以心肺复苏等急救措施是多么重要，它直接关系到一个或若干个鲜活的生命。今天我们先来了解心肺复苏。

一、什么是心肺复苏?

心肺复苏是指当发生心脏搏动、呼吸停止时所采取的抢救措施，通过胸外心脏按压和人工呼吸形成暂时的人工循环和呼吸，来维持心脏、肺的功能，以争取尽快恢复自主心跳和呼吸，从而挽救患者的生命，其核心技术包括胸外按压和人工呼吸两个部分。

二、心肺复苏的操作步骤

救上溺水者后平卧在地上，施救者站在溺水者的一侧。

1.评估现场环境是否安全

判断现场环境是否安全，如果不安全，要先把患者移至安全环境，确保人身安全。

2.判断溺水者意识

在溺水者一侧，呼叫并拍打其肩部(注意轻拍重唤，双侧轮流呼叫)，观察其有无反应。

3.呼救

如果呼叫溺水者无反应，立即拨打“120”急救电话。也可以同时向周围人群呼救。

4.判断呼吸脉搏

快速检查溺水者是否有呼吸，观察胸部起伏，同时检查颈动脉有无搏动。

5.摆放体位、暴露胸部

将溺水者仰面置于硬平地面，解开其的上衣和裤带，充分暴露胸廓。

6.胸外心脏按压

施救者跪于溺水者身体一侧，一手掌根放在胸骨下半段(两乳头连线中点)，再将另一手掌压在手背上，双手十指交扣，指尖翘起，手臂伸直，垂直向下以适当的压力作用于胸骨上，使胸骨被压下5-6厘米。

胸外心脏按压的频率是每分钟100-120次，按压时手掌根部不能离开胸壁，放松时保证胸廊完全回弹，按压与放松时间大致相等，尽量减少按压中断，尽可能将按压中断控制在10秒内。持续按压30次后，进行2次人工通气。

7.清理口腔，开放气道

人工通气前需清理溺水者口腔内呕吐物等异物和活动的假牙，然后施救者将溺水者颏部提向前(适用于颈椎无损伤溺水者)，使下颌角与耳垂连线垂直于地面，掰开下嘴唇打开气道。

8.人工通气

一手推患者下颏，使下颏与地面形成90°角，另一手小鱼际肌置于患者前额使头后仰，用食指和拇指捏住患者鼻孔，然后正常吸一口气，用双唇将患者的嘴包住保持密封，对准患者口部平稳吹气，见到患者胸廓起伏即可，然后脱离患者口唇，松开患者鼻翼，让患者肺部气体流出。条件许可的时候，人工呼吸时可用呼吸面罩或防护膜相隔。

(二)停止心肺复苏的条件

以下情况可以停止实施心肺复苏： 1.溺水者恢复自主呼吸和大动脉搏动;2.有医务人员接替抢救;3.医生已确认患者死亡;4.现场环境对施救或其他人员均存在危险时。

三、小结

心肺复苏是最有效的急救技术之一，是针对心跳呼吸骤停所采取的救命技术。当有人溺水出现心跳呼吸骤停，除了拨打“120”急救电话，等待专业救援外，还要抓紧时间对溺水者进行高质量心肺复苏，与时间赛跑，挽救生命。

（一审：蒋宇 二审：卢小伟 三审：谢峰）