很多家长以为孩子睡觉打呼噜是睡得深、睡的香、睡得好的表现。这是一个非常大的误区，事实上，儿童打呼噜的危害远比你想象的严重!打鼾可能会让你的“呼噜娃”面容变丑，也可能会造成比同龄的宝宝矮小瘦弱，或者没有同龄人那么活泼聪明。更为严重的是，它可能是让宝宝经常往医院跑的罪魁祸首!湖南省卫生健康委健康教育宣传中心邀请中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉嗓音亚专科黄东海主任、主治医师方兴博士来为大家科普相关知识，提醒大家早日关注“呼噜娃”，别让腺样体肥大给孩子留下一生遗憾!

一、宝宝打呼噜是咋回事呢?

“宝宝打呼噜”，医学上又称为“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。“腺样体肥大”是其发生的最常见原因之一。

什么是腺样体?腺样体，又名咽扁桃体，是位于鼻咽顶部的淋巴组织，具有免疫功能。在正常生理情况下，6-7岁时发育最大，青春期后逐渐萎缩，成年后则基本消失。腺样体可因炎症的反复刺激发生病理性增生，称为“腺样体肥大”。腺样体增大到一定程度时，会堵住呼吸道，引起“打呼噜”等一系列临床症状。

二、腺样体肥大有哪些危害?

1.引起邻近器官的疾病。包括慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、慢性咳嗽等。

2.引起“腺样体面容”。腺样体肥大的宝宝长期鼻塞、张口呼吸，可引起颌面骨发育障碍，如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐、唇厚、上唇上翘，下唇悬挂，加上精神萎靡、面部表情愚钝，统称为“腺样体面容”。

3.腺样体肥大相关的全身症状多种多样。鼻咽分泌物常被宝宝咽入胃内，引起厌食、消化不良，从而导致营养不良;因睡眠时缺氧常常出现夜间多梦、遗尿、磨牙、惊醒等症状;白天则反应迟钝、注意力不集中。长时间睡眠质量差，会影响宝宝的生长和智力发育。

三、评估腺样体肥大需要做哪些检查?

1.常规检查：包括身高、体重，详细的耳、鼻、咽喉体格检查;

2.口腔颌面发育、牙齿及咬合情况等检查;

3.儿童生长发育状况相关检查;

4.纤维鼻咽喉镜或上气道三维CT，精准了解上气道阻塞或者狭窄的部位和程度;

5.睡眠呼吸监测(PSG)：监测夜间打鼾、血氧、呼吸、睡眠、心率等情况;

四、腺样体肥大如何治疗?

腺样体肥大在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可首选保守治疗，指南推荐使用鼻用糖皮质激素或口服孟鲁司特钠作为治疗药物，并定期随诊评估药物疗效。系统规范治疗12周后症状无改善，应考虑尽早手术治疗，手术首选全麻鼻内镜下低温等离子消融术。对于有外科手术禁忌症的患儿，在完善上气道综合评估后，推荐无创正压通气治疗，即佩戴睡眠呼吸机治疗。

五、手术治疗的常见问题。

1.全麻手术对孩子身体有害吗?

没有，给儿童手术的麻药大多都是短效药物，起效快、失效也快，不会对身体造成损害。

2.什么是鼻内镜下低温等离子消融术?出血多吗?会不会留疤?

鼻内镜下低温等离子消融术从口腔进入，通过带角度的内镜在直视下精确消融增生的腺样体组织，因此不会在面部留下疤痕。低温等离子不仅具有热损伤小的优点，而且可以在切除的同时充分止血，因此出血量极少。

3.术后免疫力会不会下降?

3岁以后，腺样体的免疫作用逐渐弱化，而且腺样体仅是全身免疫系统极小的一部分，因此手术切除不会降低宝宝的免疫力。

4.术后为何会鼻臭，伪膜多久完全脱落?

术后4-5天，部分宝宝会有鼻臭感，这是手术部位的坏死组织分解产生的特殊气味，不需要特殊处理，表面的伪膜完全脱落后臭味就会消失，通常需要2-3周。

5.术后会复发吗，多久门诊复查?

一般情况下极少复发，一月后需要进行门诊复诊。

（一审：余画 二审：蒋俊 三审：文杰）