在中华医学会老年医学分会倡导下组织发起，国内百位老年医学和内分泌学领域知名专家参与编写的《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》英文版在AGING MEDICINE杂志2021年第2期发表，中文版在《中华老年医学杂志》、《中华内分泌代谢杂志》同步发表，并在长沙召开的第六届中国老年医学大会暨中华医学会第十八次全国老年医学学术会议主旨论坛上，作为向党的百年华诞、学会成立四十周年献礼之作隆重发布!该专家共识是我国首部专门针对老年人甲状腺疾病诊疗方案的权威性临床专家共识，由中华医学会老年医学分会内分泌代谢学组与中华医学会内分泌学分会甲状腺学组合作完成，两个学组组长中南大学湘雅二医院老年医学科刘幼硕教授、中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科单忠艳教授担任通讯作者。

最新流行病学调查表明，我国老年人各种甲状腺疾病或异常高达50%，究其原因，主要是预期寿命延长和人口老龄化加速，以及激素测定和影像学技术日益发展，导致有更多的老年亚临床甲状腺功能减退、甲状腺结节被检出。另外，碘缺乏地区甲亢患病率随年龄增长而增加。

本共识通讯作者、中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组组长、中南大学湘雅二医院老年医学科刘幼硕教授指出：老年人代谢内分泌系统的生理性增龄变化、共病以及多器官功能衰退等，均增加了老年甲状腺疾病诊断与治疗的复杂性。如果临床仍沿用一般成人的甲状腺疾病诊疗方案，很可能导致干预过度，甚至错将长寿当病治，反而增加老年人寿命缩短或者生活质量降低、失能的风险，尤其是对脆弱的高龄老年人群。因此，目前关于老年甲状腺疾病有一系列新的重要临床问题亟待回答。

以延长健康寿命、缩短半失能和失能时间为目标导向，老年人群常见病如甲状腺疾病诊疗方案的优化迫在眉睫。刘幼硕教授认为，一般成人甲状腺疾病诊疗方案和管理模式不适宜照搬至老年人。我国目前对老年甲状腺疾病的诊疗在认识上存在不足或落伍，在实践上缺乏指南或共识的规范化指导，鉴于此，中华医学会老年医学分会决定制定我国首部《中国老年人甲状腺疾病专家共识》。中华医学会老年医学分会联袂中华医学会内分泌学分会，由老年医学、内分泌学甲状腺疾病专家组成联合顾问组、联合执笔组和专家组。秉承“求真求确，必邃必专”的精神，该共识从酝酿、起草到修订、发布历时近两年，集思广益，玉汝于成。《共识》遵循实用、公认、先进的原则，吸收国内外近年来出版的甲状腺疾病指南、权威书籍和循证医学文献的精华，注重采用我国在该领域的研究成果与实践经验。本专家共识的发布，对于高质量、规范化与同质化诊治、规范而科学的全程管理老年甲状腺疾病、促进健康老龄化具有重要意义。

本共识共同通讯作者、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组组长、中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科单忠艳教授介绍，本《共识》包括五个部分，针对老年甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人甲状腺激素、促甲状腺激素的健康增龄变化;需仔细评估老年人单纯TSH升高的原因，推荐采用老年综合评估方法，全面评估老年甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退，筛查指标首选TSH;不建议对社区老年人普遍进行甲状腺超声筛查甲状腺结节;制定了老年甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理，包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和内科医生、全科医生对老年甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。

刘幼硕教授带领团队在多年临床实践中，把“最大程度地维持或恢复患者的功能，提高老年人的生活质量”的老年医学宗旨与治疗理念在临床诊疗与全程管理中落实落细。可总结为：“因人而异，安‘心’守护”是老年甲亢和亚临床甲亢的治疗之要;“安全替代，分层达标”是老年甲减和亚临床甲减用左甲状腺素(L-T4)替代治疗的八字方针;“量体裁衣，避免过度”是老年甲状腺结节和分化型甲状腺癌的管理之本。尤其是考虑到促甲状腺激素(TSH)在中年后随年龄增长而升高的因素，老年人甲状腺功能减退的左甲状腺素(L-T4)替代治疗目标，应根据个体化原则适当放宽。

该《共识》立足于国内、国际最新的临床和科研证据，结合中国实际提出了有关老年甲状腺疾病诊治新的治疗理念和路径，具有科学性、时效性和可操作性，是指导中国老年甲状腺疾病规范诊治的权威性文件，将对改进我国老年甲状腺疾病临床实践、助力健康中国行动具有重要意义。