华声在线11月17日讯(通讯员 蒋兴勇)生活中合理的运动对糖尿病患者有着非常大的好处，运动能够增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，有利于患者降糖运动，以及严格的控制饮食是治疗糖尿病的基础，糖尿病患者只要身体状况允许，建议每天进行合理科学的运动，对身体降糖是非常有利的。

糖尿病患者参加运动的好处

运动锻炼是糖尿病管理的一个重要组成部分。运动对糖尿病患者有以下好处:

(1)可以使身体对胰岛素更加敏感,改善安静状态下的血糖水平;

(2)提升整体健康,降低糖尿病并发症的严重程度;

(3)有助于控制体重;

(4)减少罹患心脏病和中风的风险。

但运动也对糖尿病患者产生一定的挑战。对糖尿病患者而言,在运动前、中、后检测血糖可能和运动本身一样重要。这将使患者理解身体对运动的反应,并有助于防止血糖潜在的危险波动。

糖尿病实际上是血糖调节功能的一种受损。它不仅不能及时将血糖转换成肌糖原或肝糖原存储起来(表现为餐后2小时仍然高血糖),也不能及时将存储的糖原转换成血糖加以利用(表现为运动中后血糖急剧下降)。总体上不能将血糖平稳地维持在较小的波动范围内,比健康人群的水平要波动剧烈。

为什么人在运动前要进行科学合理的风险评估呢?一个人一旦确诊为糖尿病，在远动时就自动成为高危人群。尤其是患有糖尿病的同时还长期静坐生活的人，在开启健身计划之前，最好要咨询专业的医生，并在他的指导下开展锻炼。咨询医生的好处是，他可以从每个患者的自身病情出发，来给出最适合和最安全的运动方案。医生还知道药物在运动时对血糖的潜在影响，可根据实际情况调整药物的使用量。

如果没有专业的医生做出建议，并且糖尿病病情并不严重，没有严重的并发症，那么也可以自行开展中低强度的运动方案。

糖尿病患者的合理运动建议

为了达到最佳的健康效果，专家建议每周至少进行150分钟中等强度的体育活动，应以长时间的有氧运动为主，比如快走、游泳、骑自行车等。

如果糖尿病患者正在服用胰岛素或其他药物，因为运动与药物的双重降糖作用，可能会导致运动中的低血糖。如果未服用类似药物，通常不需要在运动前采取任何特别的预防措施。不太确定时请咨询自己的医生。

一般来说，锻炼的最佳时间是餐后一到三个小时，因为这时血糖水平会比较高。糖尿病患者在运动时最好结伴而行，这样发生意外时有人照应。如条件允许最好佩戴医疗手环或随身携带病历信息，注明患有糖尿病以及是否在服用胰岛素，以便急救人员采取措施。

下面是一些保障血糖安全的一般指导方针。建议每位参加运动的糖尿病患者都选购一台便携式的血糖仪，随时根据需要检测血糖，清晰掌握自身的血糖水平。测量用毫克/分升(mg/dL)或毫摩尔/升(mmol/L)表示。

1. 运动前15到 30 分钟要检测血糖

如果低于100 mg/dL(5.6mmol/L)，说明血糖太低而不能安全锻炼。开始锻炼前，吃含15～30克糖的小零食、果汁或饼干之类，以提高过低的血糖水平。

如果血糖介于100至250mg/dL(5.6至13.9mm/),可以开始运动了。对大多数人来说，这是一个安全的运动前血糖范围。

如果超过250mg/dL(13.9mmol/L)，请停止开展运动，并到医疗机构进行尿液检查，看是否含有酮类，这是一种身体分解脂肪以获取能量时产生的物质。

如果体内酮含量为阳性，表明你的身体没有足够的胰岛素来控制血糖，这种情况下进行锻炼，就会有酮症酸中毒的检查风险。这是一种严重的糖尿病并发症，需要立即治疗。如果尿酮体含量为阴性，患者也要采取措施纠正血糖水平至安全范围内，再谨慎地开展中低强度的运动。

2.运动中要及时检测血糖，注意低血糖症状。

在运动中，糖尿病患者会经常出现低血糖这种问题，其后果也非常严重，如果不能及时升高血糖的话会出现昏厥、脑损伤，甚至可能丢掉性命。如果计划开展较长时间的锻炼，请至少每半小时检查一次血糖，特别是在开展一种新运动，或在原来基础上增加运动强度及时间的时候。每半小时检查一次，及时了解血糖水平是稳定的、上升的还是下降的，可及时改善措施，保障运动中的安全性。

如果患者开展的是户外运动，定时检测血糖可能会比较困难。患者最好要熟悉血糖对运动的反应。在运动前后频繁地检查你的血糖水平可以帮助你看到运动的好处，也可以掌握自身血糖对不同活动的反应。了解这些变化模式可以更高效地防止血糖的急剧变化。但在熟练掌握血糖的变化规律以前，定时测量血糖是不可或缺的，请务必随身携带血糖仪。

如果血糖降低到70 mg/dL(3.9mmol/L)以下，或者患者感到颤抖、虚弱或眩晕时，请立刻停止运动，并立即服用含15 克左右糖的小零食、果汁或糖果来提高你的血糖水平，并在 15 分钟后重新检查血糖。如果仍然太低，根据需要重复这个过程，直到你的血糖达到100 mg/dL 以上(每15分钟服用15克糖，因此又称15-15 原则)。如果还没有完成锻炼，可以在血糖恢复到安全范围后继续锻炼。

3.运动后，再次检查血糖

运动结束后马上检查血糖，在接下来的2～3个小时内再检查一次。运动时会消耗肌肉和肝脏中的糖原，当运动结束后，身体会从血液中吸收糖分重新恢复这些储存，造成运动后低血糖。

运动量越大，血糖受到影响的时间就越长。低血糖可能发生在运动期间或运动后很长一段时间，有时甚至在运动后8小时还会出现。因此，在运动后要吃一些相对作用缓慢的含糖零食，比如饼干或干果之类，可以帮助防止血糖下降。

（一审：余画 二审：刘乐 三审：石伟）