4岁的彤彤近两天突然腹泻，不想吃饭，精神状态也不好，第二天晚上还出现频繁呕吐，妈妈非常焦急，连夜带孩子来到长沙市第一医院儿科急诊。在完善相关检查后，确诊为诺如病毒感染。在此提醒大家，诺如病毒传染性强，高发季节来临，家长们一定要提高警惕，早发现，早治疗，减少并发症的发生。

什么是诺如病毒感染?

诺如病毒，原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。诺如病毒感染全年均可发生，每年10月到次年3月是病毒流行季节，每隔2~3年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。

诺如病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、人群普遍易感的特点，很容易在人群间造成传播。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此，同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

感染诺如病毒后有哪些症状?该如何处理?

感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，重症者可因严重呕吐、腹泻引起重度脱水、休克，甚至死亡。

对于严重呕吐者，可以考虑静脉补液。低热者，可以采用多喝水或物理降温的方法，如体温超过38.5℃，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚进行药物降温。对于腹泻者，可以在医生的指导下选择益生菌、抗分泌药物、吸附剂、锌制剂等药物。对于因呕吐或腹泻出现轻中度脱水者，可优先考虑口服补液盐，如果是重度脱水，尤其是无法口服摄入液体时，则需要进行静脉补充。

需要提醒的是，脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因，故家长应注意识别脱水的体征，如果有脱水表现，应立即就医。脱水的主要体征如下：小便量减少，口渴感严重，皮肤、嘴唇和舌头干燥，心跳加快，眼窝、囟门凹陷。此外，如孩子出现以下情况也应立即就医：腹泻次数增加，大便中有血丝、黏液或脓液，持续腹痛，高烧不退，活动力差等。

哪些途径易感染诺如病毒?

诺如病毒主要存在于患者的粪便和呕吐物中，如处置不当很容易通过粪-口途径传播，包括吸入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境、物体表面，都可能感染诺如病毒。

如何预防诺如病毒感染?

目前尚无针对诺如病毒的特效药和疫苗，其预防主要靠非药物性预防措施。

1. 保持良好的手卫生习惯是预防诺如病毒感染的重要途径。饭前便后按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免洗消毒液不能代替洗手。

2. 诺如病毒感染者尽量不要和其他健康人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人或婴幼儿。

3. 认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是贝类、海鲜等高风险食物。

4. 患病期间应居家主动隔离至症状完全消失后2天(因为症状完全消失后，患者还有少量排毒)，避免传染给其他人，尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师。

5. 发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发疫情时，应做好全面消毒工作，重点对被患者呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒，常用的是含氯消毒剂。

患者的呕吐物、粪便该如何处理?

1. 用蘸取含氯消毒液(有效氯浓度为5~10克/升)的纱布、抹布等一次性吸水材料完全覆盖污染物，或在含有效氯5克/升的消毒液中浸泡30分钟后，按医疗废物集中处置。

2. 厕所、马桶中倒入足量的含氯消毒液(有效氯浓度为5~10克/升)，作用30分钟以上。

3. 清洁过程中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器等必须用含有效氯5克/升的消毒液浸泡至少30分钟，彻底冲洗后方可再次使用。

长沙市第一医院

儿科 李辉 谭鑫

（一审：余画 二审：刘乐 三审：石伟）