事发当天凌晨，怀孕16周的吴女士从一阵腹痛中醒来。起初，她想着忍到天亮再去医院，可腹痛非但未缓解，活动与咳嗽时疼痛更是加剧，这让已经经历过一次生育的她顿感不妙，于是当即叫醒家人驱车赶往附近的长沙市第一医院北院区。

经详细检查，医生考虑是孕中期急腹症，不排除急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等多种情况。为了确保母婴安全，外科团队为其展开紧急腹腔镜手术。术中，妇科副主任医师邓丽娜参与会诊，上台探查发现患者右侧附件组织水肿，表面呈暗紫色，嵌顿于盆底与系膜粘连带中。邓丽娜小心翼翼地缓慢复位扭转的右侧附件，松解盆腔粘连带，最终让患者的卵巢及输卵管颜色恢复红润。手术后，吴女士安全返回病房，在给予抗感染、保胎治疗后，术后第三日复查超声，显示附件及胎儿均无异常。

邓丽娜介绍，孕中期急腹症是孕妇可能面临的突发紧急状况，就像隐藏在孕期里的“定时炸弹”，随时可能危害母婴安全。其病因复杂多样，如同错综复杂的迷宫，可能由产科因素如胎盘早剥、先兆早产、子宫扭转或破裂（虽罕见但极为危急）等引起，也可能是急性阑尾炎、胆囊炎、肾结石、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等非产科因素导致。而吴女士这种情况，属于比较少见的因盆腔慢性炎症、附件嵌顿引起的孕期急腹症。

什么是附件嵌顿?

附件嵌顿，通俗来说，就是女性生殖系统中的卵巢或输卵管因各种原因，如同被绳索绞住的翅膀，导致血液循环受阻，属于妇科急症，必须及时处理。

常见原因

1.卵巢囊肿扭转，好比囊肿这个“调皮的孩子”较大时容易发生扭转，带动卵巢或输卵管移位，使得血管受压。

2.输卵管异常，例如输卵管积水、肿瘤等，可能因重力或体位改变发生嵌顿。

3.先天因素也不容忽视，卵巢韧带过长或盆腔结构异常，就如同地基不稳的房屋，增加了扭转风险。

典型症状

突发性下腹剧痛：活动或体位变化后加重，还可能向腰背部放射，就像被无形的针深深刺入，同时还伴有恶心、呕吐、低热等症状，严重时甚至会出现休克，血压下降、冷汗直冒。

诊断方法

1.超声检查：首选方式，观察卵巢大小、血流信号（多普勒显示血流减少或消失提示缺血）。

2.CT/MRI：复杂病例可进一步明确肿块性质及周围组织关系。

3.实验室检查：血常规可能显示白细胞升高，但特异性不高。

治疗措施

急诊手术以腹腔镜探查为主，如果扭转时间短（<6小时），可尝试复位保留卵巢，若组织坏死则需切除，这是在与时间赛跑，争取保住卵巢这个对女性至关重要的器官。术后管理包括抗生素预防感染、疼痛管理以及定期复查评估恢复情况。

邓丽娜特别提醒，孕中期腹痛并不等于正常妊娠反应，持续 20 分钟以上或加重需立即就诊。高危人群如有卵巢囊肿病史者应避免剧烈运动，定期复查超声；多胎妊娠、瘢痕子宫、慢性疾病（高血压/糖尿病）者更需警惕。总之，孕中期急腹症病因复杂，及时就医是保障母婴生命安全的关键所在，任何不明原因的腹痛都必须由专业医生评估，切不可自行判断，以免陷入危险境地。