制度体系全域覆盖   建设模式各具特色

2025年，株洲市委深改委印发改革实施方案，确立全市“5+13”医联体总体布局——组建城区5个紧密型城市医疗集团、县域13个紧密型医共体。同年12月，市卫生健康委联合市医保局、市财政局完成13个县域医共体紧密型框架认定，为一体化改革打下制度基础。

在建设路径上，我们坚持因地制宜、分类推进。醴陵、攸县采用“县级龙头医院+中心卫生院+一般卫生院”梯队化模式；渌口、茶陵、炎陵推行“县级总院统筹、乡镇卫生院一体运行”扁平化模式。渌口区推行“区聘镇用、镇管村用”，茶陵县构建“2+18+X”县域医疗服务体系，攸县实现县域公立医疗机构全覆盖，各地对照“八统一”一体化管理要求推进落地。

改革成效持续显现基层能力稳步提升

2024年，株洲市地市级医改监测评价获评全国A+、位列全国第4、全省第2，基本公共卫生服务绩效评价居全省第4。2025年，全市村卫生室医保报销累计为群众节约费用5638.3万元。全市选派107名上级医院专家下沉69家基层机构开展帮扶，其中42名骨干兼任基层管理职务，帮扶工作由单纯坐诊向人才带教、专科培育、管理赋能转变。

试点示范多点突破。渌口区建立区镇村三级结余分配、超支分担机制，建成七大共享中心，远程心电服务延伸至村卫生室，完成全省首批基层卫生健康综合试验区建设；醴陵市二医院医共体争取5000万元国家医共体建设中央预算内资金；攸县选取菜花坪卫生院开展托管和下派法人试点，2026年上半年门诊、住院量同比分别增长68%、46%；茶陵县实现医共体内用药目录统一管理；炎陵县2家医共体建立药事管理委员会和中心药房运行机制。城区积极探索“区办院管、市区共建”管理模式，通过委派法人、整体托管、团队派驻等方式深化城市医疗集团建设。

聚焦机制堵点推动改革走深走实

当前全市医联体已完成制度搭建和机构全覆盖，但改革仍处在物理整合到位、化学融合不足的攻坚过渡期。下一步，市卫健委将聚焦三方面机制堵点精准发力：健全成本共担、利益共享机制，系统总结渌口区试点经验，破解牵头医院单向投入、无偿帮扶难题；打通人才双向流动通道，扎实落实“县管乡用、乡聘村用”，细化双向转诊标准和配套激励，实体化运行市、县、乡三级会诊转诊服务网络；坚持分区分类指导，实行差异化推进策略，督促各县市区11月底前完成医共体信息系统上线和数据接入。

在督导考评方面，将建立月调度、季通报、年考评工作机制，将县域就诊率、县域内住院人次占比、基层诊疗人次占比、医保基金基层支出占比、双向转诊成效、一体化运行情况作为核心评价指标，对进展滞后地区靶向督导，推动全市医联体建设均衡落地、见到实效。

从“物理整合”到“化学融合”，从“搭框架”到“优机制”，市卫健委将以紧密型医联体建设为抓手，持续推动优质医疗资源下沉基层，让群众在家门口看得上病、看得好病，为全省医改工作贡献“株洲经验”。