华声在线11月10日讯（通讯员 黄赛花）透析后胸闷、气短、水肿、睡不好……这是“透析后的正常虚弱”吗？不不不！！！这很可能是心衰的预警信号。

在透析常见并发症中，心力衰竭发生率高、发病快、危险性大，是导致患者住院、加重病情的重要原因。今天，长沙市第四医院滨水新城院区肾内科（风湿免疫科、血液透析室）主任、主任医师罗志谋就来聊聊，透析患者如何科学护心。

为什么透析患者，最容易“伤心”？

普通人的心衰多由冠心病、高龄、基础心脏病引起。而透析患者心衰的核心原因是：肾脏失效、排水受限、心脏长期超负荷工作。

1.水分蓄积，心脏被“泡累”

肾功能衰竭后，身体无法自主排水、排钠。两次透析间隔期间，多余水分堆积在血管、肺部、体内，血容量增加，心脏泵血负担持续加重。

2.长期高血压，持续损伤心肌

大部分透析患者存在顽固性高血压。长期血压偏高，会造成心肌肥厚、心脏扩大，心功能慢慢下降。

3.肾性贫血，让心脏持续“加班”

贫血导致身体供氧不足，心脏只能加快跳动来弥补。长期高负荷代偿，会持续损耗心功能。

4.毒素、电解质紊乱、营养不佳

透析不充分、高钾高磷、低蛋白、反复感染，都会刺激心脏，诱发胸闷、心慌、心衰发作。

心衰早期信号，一定要记牢

出现以下症状，千万不要忍、不要拖：

1.夜间睡眠异常：平躺胸闷、必须垫高枕头、夜间憋醒、夜间咳嗽气喘；

2.活动能力明显下降：稍微走路、做家务就心慌、气短、乏力；

3.反复水肿不消：双脚、脚踝、小腿水肿，透析后依然无法完全消退；

4.食欲变差、腹胀恶心：体内水负荷过重。

若出现端坐呼吸、完全无法平躺，呼吸困难、大口喘气，咳出白色泡沫痰，全身重度水肿，马上急诊就医：

透析患者防心衰，记住这4条黄金准则

1.严控体重（是防心衰第一关键）：透析间期体重增长不超过干体重的3%–5%。严格控水、控盐，少喝汤、少喝粥、不喝饮料。

2.平稳控压：规律服用降压药物，不自行停药、减量。

3.充分透析：不缺透、不早退、不随意缩短透析时间。

4.纠正贫血：遵医嘱使用促红素、补铁治疗。适量补充优质蛋白，改善体质，减少心脏代偿性劳累。注意日常保暖，预防感冒和感染。

突发心衰不适，这样急救

如突发严重胸闷、气喘、无法平卧：

1.立即坐起、双腿下垂，切勿平躺；

2.保持安静、开窗通风、停止所有活动；

3.立刻联系血透中心或拨打120紧急就诊。

罗志谋提醒，心衰是透析的常见并发症，做好科学自我管理，绝大多数风险都可以有效规避。透析之路漫长，管好水、管好体重、稳住血压，就是在守护心脏。

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