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株洲学科建设:创新组合方案为心衰患者实现“一箭双雕”

2026-11-03 16:37  [来源:华声在线] 

华声在线11月3日讯 (通讯员 杨靓 邵翠翠)近日,株洲市中心医院心血管内科起搏与电生理介入治疗团队,成功为一名心肌病心衰合并完全性左束支传导阻滞的患者,实施双腔ICD联合左束支区域起搏植入治疗。团队通过“双腔ICD+左束支区域起搏”的组合方案,达到了心脏再同步并除颤(CRT-D)的治疗效果,在解决心室不同步的同时兼顾除颤保护,实现了生理性起搏与猝死预防的“一箭双雕”。

方案创新——以更优组合实现CRTD同等效果

该患者心肌病、左心扩大、慢性心功能不全,心电图提示完全性左束支传导阻滞,具备CRT-D植入指征。
CRT-D虽能同时实现心脏再同步治疗与除颤保护,但患者是否有适合放置左室电极的靶血管、电极植入后是否能纠正其左右心室的同步性,以及放置左室电极时血管损伤及电极位移等风险,均是CRT-D植入成功的关键难点。
针对上述情况和患者病情,医院心血管内科主任罗莘,病区主任谢秋平、副主任符孝磊团队详细评估心电图、心脏超声及临床指征,反复研判后决定采用“双腔ICD联合左束支区域起搏”的方案:一方面通过左束支区域起搏沿心脏自身传导系统起搏,纠正左束支传导阻滞,改善左右心室同步性;另一方面借助双腔ICD提供可靠的除颤保护。
术中,符孝磊副主任团队精准定位、精细操作,成功将起搏电极植入左束支区域,实现左束支区域选择性夺获,起搏及除颤参数良好,起搏器系统工作正常,手术顺利完成。
术后,患者生命体征平稳,术后心电图可见完全性左束支被完全纠正,患者心衰症状得到改善。
手术成效——心室同步起搏加除颤保护双重守护
左束支区域起搏的核心优势,在于尽可能沿心脏自身传导系统起搏,使左右心室电活动更同步、机械收缩更协调,因此被称为“心室生理性起搏”。
对于术前已存在完全性左束支传导阻滞的心衰患者而言,该方案不仅改善心脏同步性、助力心功能恢复,更注重长期心功能保护。与传统CRTD相比,“双腔ICD+左束支区域起搏”在达到相近再同步治疗效果的同时,兼顾除颤保护,为患者提供了更贴合自身病情、更具可及性的治疗选择。
此次手术的成功,意味着株洲患者在“家门口”即可获得生理性起搏与猝死预防相结合的高水平治疗。
技术积淀——起搏电生理治疗再添新实践

左束支区域起搏对术者解剖定位、电极操作和参数评估要求较高,是起搏领域的前沿技术之一。

市中心医院心血管内科此前已开展左束支区域起搏,此次将其与双腔ICD联合应用于具备CRTD指征的心衰患者,是团队在起搏电生理领域技术积累基础上的又一次方案优化与实践拓展。

作为国家级临床重点专科培育项目、省级临床重点专科,医院心血管内科将以此为新起点,持续推广生理性起搏理念,拓展左束支区域起搏在心动过缓、房颤伴慢心室率、心衰合并传导阻滞等患者中的应用,完善术前评估、术中精准操作和术后程控随访体系,让更多患者无需远赴外地即可享受高水平、微创化的起搏治疗,为“大病不出市”和健康株洲建设注入新动能。

责编:王仪

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来源:华声在线

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