61岁陈女士1周前因反应迟钝、左侧肢体完全无力来院。头颅增强MRI提示右侧额叶转移瘤伴瘤周重度水肿，病灶及水肿较前增大，中线受压左移，左侧脑室扩张伴脑室旁水肿，存在脑疝风险，查体左侧肢体肌力0级。患者脑转移瘤较大、水肿严重，已出现脑疝前兆，病情危重，随时可能因脑疝危及生命，属神经外科急症；单纯药物脱水只能短暂缓解水肿，不能去除病灶，手术切除肿瘤是快速减轻颅内压迫、保护神经功能的重要手段。

盛英武副主任医师带领神经外科团队仔细评估患者全身情况，组织多学科病例讨论。患者虽为肿瘤晚期，但颅内病灶是当前危及生命的主要问题，家属手术意愿强烈。团队充分权衡手术获益与风险后，制定手术方案，决定在手术显微镜下实施开颅手术，尽量保护正常脑组织，切除肿瘤、清除血肿、减轻颅内压力。

手术如期开展，在显微镜下，术区组织结构清晰可辨，医生仔细分离肿瘤与周围水肿脑组织，避开重要血管，切除颅内转移病灶，同期清除脑内血肿，修补硬脑膜，减轻颅内压力。手术过程顺利。

术后，陈女士恢复良好。复查头颅MRI提示：右侧额叶肿瘤切除术后改变，瘤周水肿、脑室旁水肿较术前减轻，中线受压移位程度好转。患者神志清楚，精神改善，无癫痫发作，无恶心呕吐，头部切口愈合良好，顺利出院。出院后继续康复锻炼，后续继续在肿瘤专科接受全身抗肿瘤治疗。