华声在线10月28日讯（通讯员 符红艳 刘沧桑）食欲差、消瘦，以为是胃病，治了两个月，药吃了不少人却越来越虚......

龚嗲嗲这两月受了不少罪，医院也没少跑，但身体却一直不见好。最近，经朋友推荐，他来到了长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）就诊，医生为他完善了肾功能检查，才发现问题根本不在胃——血肌酐已飙升至680μmol/L，达到肾衰竭水平。血肌酐是反映肾功能的重要指标，正常成年男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。

医生建议进行血液透析，龚嗲嗲和家属以为肾衰竭就意味着要终身透析，治疗意义不大，一度打算放弃。肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑反复沟通。“不是所有肾衰竭都不可逆，短时间快速恶化的肾衰竭，找到病因，有很大机会挽救。”这句话让家属重新燃起希望，决定试一试。

入院后，完善进一步检查，龚嗲嗲被诊断为ANCA相关性血管炎肾炎——一种起病隐蔽、极易跑错科室的疾病，同时还伴有急性肾衰竭、重度贫血。

明确诊断后，刘沧桑带领团队予以激素+免疫抑制+对症支持治疗。龚嗲嗲症状好转，贫血明显改善，成功脱离血液透析。出院时，血肌酐稳定在160μmol/L左右。

刘沧桑提醒，短时间快速恶化的肾功能，不一定是永久尿毒症，还有逆转机会，不要轻言放弃。

什么是ANCA相关性血管炎肾炎？

它是一种自身免疫病，免疫系统产生异常抗体，攻击全身微小血管，肾脏是最常受累的器官。它和普通慢性肾病差别很大：

1.肾外症状先行：早期很少出现水肿、泡沫尿，多为乏力、消瘦、食欲下降、低热、关节酸痛，累及肺部，可出现干咳、胸闷，严重时痰中带血，即危重的肺肾综合征。常被误认为是消化系统、呼吸道疾病。

2.肾功能断崖式下降：普通肾病往往数年才进展至肾衰；血管炎可以在数周至数月内肾功能急剧恶化。但损伤是急性炎症损伤，并非肾脏永久性纤维化，及时治疗，有逆转可能。

3.尿常规表现轻微：多为镜下血尿、少量蛋白尿，容易被忽视。

4.好发中老年人：60岁左右高发，乏力消瘦易被当成胃病、肿瘤或衰老，ANCA抗体不属于常规体检项目，极易漏诊。

出现这些症状，建议到肾内科查一查

如果出现不明原因的乏力、消瘦、食欲下降、低热、关节酸痛，尤其是短期内肾功能快速恶化，建议到肾内科就诊。医生会根据情况安排ANCA抗体检测、尿常规、肾功能检查，必要时行肾活检明确诊断。

刘沧桑提醒，ANCA相关性血管炎肾炎虽然凶险隐蔽，但早识别、规范治疗，有助于保全肾功能，维持正常生活质量。

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