华声在线10月27日讯 （通讯员 杨靓 王雅琴）当生命警报骤然拉响，患者命悬一线。株洲市中心医院急危重症救治团队打破单科作战局限，开启多学科“系统作战”救治新模式，凭借过硬技术与无缝协作，从死神手中抢回患者生机，书写下惊心动魄的生命救治篇章。

当生命按下暂停键

9月11日，60岁的唐先生（化名）因急性心肌梗死收住心内科住院治疗，病情突发急转直下，出现极度呼吸困难、严重休克，紧急转入TICU（创伤急救重症医学科）抢救。

入科时患者强迫体位，极度呼吸困难，面色口唇发绀、全身湿冷，血压处于休克状态，身体严重缺氧，随时可能心跳、呼吸停止，情况万分危急。TICU抢救团队争分夺秒，第一时间实施气管插管、机械通气，同步开展抗休克，与死神抢时间。

床旁超声迅速锁定元凶

虽然用上了高级生命抢救手段，但患者情况依旧凶险，要靠大剂量升压药才能勉强稳住血压，缺氧也不能纠正。TICU彭苏娜主任团队借助床旁超声快速揪出致命元凶：急性二尖瓣脱垂、心脏瓣膜大量反流，简单说就是心脏里面的 “阀门” 坏了，血液乱倒流，心脏已罢工。

多学科决策，ECMO+IABP 支持下TEER挽救性手术

常规重症救治手段控制不了病情，科室马上启动 ECMO（体外膜肺氧合），暂时代替心脏和肺工作，相当于给生命踩下临时 “刹车”续命。重症医学大专科主任、体外生命支持中心言彩红主任提出：ECMO 只能临时替代心肺功能，如果不修好坏掉的心脏，再先进的设备也救不了人，必须尽快启动多学科讨论。

心内科、心外科、麻醉科、超声科和重症医学专家迅速集结，经食道超声进一步发现，患者不仅二尖瓣脱垂，同时存在乳头肌、腱索断裂，病情比想象中还要严重！最直接的方式是开胸行二尖瓣置换术，但心梗急性期开展传统外科开胸手术，风险极高、预后差。

经过多学科专家审慎研判，团队果断敲定挽救性治疗方案：实施急诊经导管二尖瓣钳夹（TEER）术。在VA ECMO联合主动脉内球囊反搏（IABP）双重生命支持设备的保驾护航之下，心内科罗莘、杨礼主任团队迎难而上，在急救创伤大楼杂交手术间顺利完成高风险高难度 TEER 微创手术。

术后心脏超声复查，患者二尖瓣仅存在微量反流，造成休克心衰的 “病根” 得以改善。据了解，目前省内仅极少数医院能独立完成此类高危急症手术。

ICU精细化诊治，助力患者和家人中秋团圆

手术成功只是闯关的关键一步，后续的全周期精细化管理同样决定生死。TICU 团队持续紧盯病情，着力改善心功能，精细调控出凝血状态，严密做好感染防控，同步开展营养支持与早期康复干预，全方位防范各类致命并发症，助力机体功能逐步修复。在医护日夜坚守监护下，患者一步步闯过难关，先后顺利撤除 ECMO、呼吸机、IABP生命支持设备。中秋佳节，患者病情平稳转出 TICU，得以与家人团圆。10月15日，患者已顺利出院。

责编：王仪

一审：王仪

二审：戴仲辉

三审：刘乐

来源：华声在线