秋冬之所以容易出事，核心是三重“夹击”：

1.冷空气让气道“抽筋”

气温骤降时，冷空气直接吸入，会让本就脆弱的气道平滑肌痉挛收缩。同时，低温会削弱气道纤毛的摆动能力，痰液排不出去，越积越堵，喘气自然更费劲。

2.感染“乘虚而入”

秋冬病毒、细菌活跃，普通感冒、流感等很容易入侵呼吸道。对慢阻肺患者来说，一次小小的上呼吸道感染，就可能诱发气道炎症暴发。这是急性加重最首要的诱因。

3.空气污染“雪上加霜”

秋冬门窗紧闭，雾霾、粉尘、香烟烟雾、厨房油烟等持续刺激气道，悄悄埋下加重的隐患。

很多人以为加重只有“受凉”一个原因。劳累、睡眠差、擅自停药、痰堵排不出等，同样会诱发急性加重。

痰从白色清稀变成黄痰、绿痰，或者痰量明显增多，提示气道炎症正在加重。

以前能慢慢走到菜市场，现在走到楼下就觉得气不够用，休息好一会儿才能缓过来。

夜间咳嗽频率增加，尤其是原本不怎么咳的人，突然开始频繁夜咳。

一句话判断法：和你自己平时稳定的状态相比，症状持续变差，就是急性加重的信号。

5个最容易被踩的“隐形坑”

坑一：自行停药、减药

自己觉得不喘了，就把吸入药停掉。这是门诊里最常见的问题。吸入制剂是控制气道慢性炎症的，不是“平喘急救药”，没有症状也需要遵医嘱维持。

坑二：室内空气太干燥

秋冬暖气一开，室内湿度骤降。干燥空气会让痰液变得更黏稠，像胶水一样粘在气道壁上，咳不出来就成了细菌的“温床”。居家湿度建议控制在50%—60%。

坑三：过度劳累

长时间走动及超过日常耐量的活动，超出身体耐受量，抵抗力下降。

坑四：有痰憋着不咳

“咳出来太累了，忍忍吧”——这是很多病友的心态。但痰液滞留不仅加重气道堵塞，其中的细菌和炎症因子还会持续刺激气道。

坑五：不知道疫苗是“性价比之王”

流感疫苗和肺炎球菌疫苗，是预防呼吸道感染、减少急性加重证据最充分、成本最低的手段之一。建议在每年入秋前，在医生指导下接种。

居家管理“四件事”，安稳度过秋冬天

第一件事：规范用药是根本

吸入装置的使用方法，直接决定药物能不能到达气道。临床上相当比例的患者，吸药方式其实是错误的，却一直不知道。

一个简单的自检方法：在吸嘴口蒙一块深色薄布，按规范步骤吸入后打开，如果看到布上有白色药粉，说明药物成功进入了装置。如果完全没有，就需要重新学习操作手法。

每次吸药后记得漱口，尤其是含激素的吸入剂，可以减少口腔真菌感染和声音嘶哑的风险。

第二件事：排痰有“技术”

很多病友咳得脸红脖子粗，痰却没出来多少，反而咳到胸痛、喉咙哑。问题出在方法不对。

推荐学习主动循环呼吸技术，分四步：

第一步：呼吸控制：一手放胸口，一手放腹部。用鼻吸气2-3秒（腹部鼓起），缩唇缓慢呼气4-8秒（腹部内收），重复3-5次。

第二步：胸廓扩张：双手放胸廓两侧，深吸气至最大量，屏气3秒，再缩唇缓慢呼气。重复3—5次。

第三步：用力呼气：深吸气后屏气3秒，快速用嘴“哈、哈”2-3次，像在玻璃上哈气一样。

第四步：有效咳嗽：再深吸一口气，屏气3秒，身体微微前倾，用力咳出。

建议每天做2-3次，每次约10分钟，餐前或餐后1-2小时进行。

如果体力较弱，家属可以协助叩背排痰：手指并拢呈杯状，由下往上、由外向内轻拍背部，避开脊柱，频率约100-120次/分，每侧1-3分钟。

第三件事：合理氧疗，流量不是“越大越好”

这是慢阻肺病居家管理中最危险的一个误区。需要长期吸氧的病友，坚持遵医嘱吸氧；不要盲目高流量吸氧。尤其合并二氧化碳潴留的患者，高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留、抑制呼吸驱动；不要自行调节氧流量。氧流量等同于药物剂量，需要医生根据血气分析结果来设定。

第四件事：日常防护，适当锻炼

出门遇冷空气、雾霾，佩戴口罩，避免冷空气直接吸入气道；

坚决戒烟，远离二手烟、柴火烟、厨房油烟；

适度锻炼：慢走、缩唇呼吸、腹式呼吸，量力而行，循序渐进，不要透支体力。

出现以下任何一条，都不建议在家观察：

1.喘息明显加重，休息后仍然不缓解；

2.嘴唇或指甲发紫；

3.意识模糊、嗜睡、烦躁不安；

4.发热持续不退，大量黄脓痰；

5.下肢明显水肿，夜间无法平卧。