华声在线10月21日讯（通讯员 宋婕）骨头断了，腿肿得老高，为什么还不能手术啊？这是不少下肢骨折患者的疑惑。先消肿，再手术，会不会耽误愈合？会不会留下后遗症？今天长沙市第四医院骨科四病区主任沈翔来和大家一起聊一聊这事儿。

肿胀期强行手术，会面临哪些危险？

四肢肌群、血管与神经均被皮肤和筋膜紧密包裹，组织间隙有限。骨折后髓腔内出血、软组织损伤已使筋膜间室内压力升高，此时强行手术，手术创伤所致的二次损伤将进一步加重局部病理改变。

1.引发皮肤坏死、切口不愈、反复感染

肿胀时局部皮肤血供下降，切开操作易进一步损伤皮肤供血，术后可出现皮肤坏死、切口裂开、创面迁延不愈，严重者还可能继发慢性骨髓炎。

2.诱发骨筋膜室综合征，重者可致残甚至截肢

骨折后筋膜间室内压力已接近临界值，手术所致新出血与水肿可使其突破安全阈值，短时间内肌肉、神经、血管即可缺血坏死，常遗留关节僵硬、感觉减退、功能障碍，危重者可导致截肢。

3.感染、下肢深静脉血栓及肺栓塞风险升高

肿胀状态下局部血供紊乱、软组织抵抗力下降，切口感染概率增加；同时患肢活动减少、静脉受压、血流减慢，深静脉血栓风险上升，血栓脱落可引发致命性肺栓塞。

骨折肿胀期，该怎么办?

对于肿胀明显的四肢骨折，通行处理原则并非即刻手术：

1.制动并抬高患肢——固定骨折部位，避免断端二次损伤；抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀。

2.药物配合物理消肿——遵医嘱使用消肿药物，辅以冷敷等手段，促进水肿与淤血吸收。

3.待软组织条件达标后择期手术——肿胀明显消退、皮肤出现自然皱褶后，由医生综合评估安排手术。

沈翔解释，骨折手术并非“越快越好”，闭合性骨折可以等待手术时机，开放手术需立即手术，或者需经医生充分评估。遵医嘱找到手术最佳时机，才是有利于肢体恢复的选择。

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