华声在线10月14日讯（通讯员 高海花）有些“糖友”认为，身体如果只是血糖高，没有明显不适，就没必要看医生。事实上，一些严重的糖尿病并发症都与长期无视“高血糖”有关，其中“下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞”就是一个隐藏在高血糖背后的“沉默杀手”。

今年70岁的黄娭毑（化姓），有5年糖尿病史，平日不忌口、不监测血糖，这次因为全身乏力来到长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）内分泌代谢科门诊就诊，门诊检查随机血糖高达30.8mmol/L，门诊医生建议患者住院进一步检查。

黄娭毑住院后检查发现：双下肢深静脉血栓，合并右肺下叶肺动脉栓塞，病情极其凶险，来晚一步，后果将不堪设想。内分泌代谢科/临床营养科主任、主任医师李琳立即组织团队，对患者进行评估，给予抗凝，同时规范降糖、降压、调脂等综合治疗，并行下腔静脉滤器植入术，拦截脱落血栓，降低血栓脱落的风险。经过积极的救治，黄娭毑最终转危为安，顺利出院。

黄娭毑的经历告诉我们：隐藏在“高血糖”身后的可能是致命的血管栓塞病变。那么，为什么“糖友”容易长血栓？原因有三。1.血管内膜病变，血栓有了落脚点长期高血糖会持续损伤血管内皮，让血管壁变得粗糙、破损。血液里的血小板、脂质容易附着在破损处，慢慢堆积，最终形成血栓和血管斑块。2.血液变黏稠，血流变慢易淤堵高血糖会增加血液粘稠度，导致血流速度减慢，尤其是下肢、肺部等部位。3.代谢紊乱叠加，血栓风险飙升多数“糖友”除了血糖高外，可能同时伴有高血压、高血脂、肥胖等问题，多重问题叠加，持续损害血管、加重血液淤滞，血栓风险大幅升高。

血管栓塞病变多发生在下肢深静脉和肺动脉，下肢深静脉血栓症状隐匿，其背后还隐藏着“沉默杀手”肺动脉栓塞。下肢深静脉血栓早期表现为下肢肿胀和疼痛，不易被察觉，患者往往未能及时就诊。同时，血栓不稳定，日常走路、翻身、活动等轻微动作，都可能导致血栓脱落。脱落的血栓会随着血液回流到心脏，再进入肺动脉，直接引发肺动脉栓塞。

“肺动脉栓塞”，发病后进展极快、死亡率高，可能突发胸痛、呼吸困难、咯血、休克，短时间内即可危及生命。因此，一旦发现下肢深静脉栓塞，我们就应警惕“肺动脉栓塞”的发生。那么，“糖友”要如何预防“深静脉血栓和肺动脉栓塞”的发生呢？

李琳给大家总结4个小重点：1.稳住血糖，是防血栓的根本日常需遵医嘱规律用药、控制饮食，定期监测血糖，避免长期高血糖和血糖波动，这是预防血栓形成的根本措施。2.管好血压、血脂，杜绝代谢紊乱“糖友”需定期监测血糖、血压、血脂，及时发现和纠正各种代谢异常，减少血管的多重损伤。3.拒绝久坐不动，主动促进血液循环久坐、久卧是下肢血栓的重要诱因。建议每坐40–60分钟就起身活动、拉伸双腿，有效促进下肢血流，避免血液淤滞。4.定期筛查，警惕身体预警信号建议“糖友”一旦出现单侧或者双侧下肢肿胀、疼痛、皮肤发热、莫名胸闷气短、浑身乏力，务必立刻就医，切勿拖延。

李琳主任提醒，糖尿病的管理是个系统工程，血糖控制达标是管理的基础，同时还要注重各种代谢指标的综合管理，以及定期筛查高血糖可能引发的血管栓塞病变。总而言之，规律控糖、清淡饮食、适度运动、定期内分泌门诊复查，“糖友”才能从根源上远离血管栓塞病变，守护血管健康。

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