华声在线8月7日讯（通讯员 孙林丽）“医生，我再观察一下吧。”“应该就是吃坏肚子了，我去弄点泻药吃。”“等我放个屁可能就好了……”

在中南大学湘雅三医院胃肠外科二病区门急诊，这是很多肠梗阻患者最初的想法。但这却是外科医生最害怕听到的话。因为肠梗阻，从来都不只是一场简单的肚子痛。在它温和的表象下，可能正在酝酿一场肠道缺血坏死的风暴。

很多患者因为在家忍了一天，最后失去的不仅是一段肠管，甚至可能危及生命。

肠梗阻：一条瘫痪的生命通道

简单来说，肠梗阻就是肠道“堵车了“。正常情况下，肠道就像一条24小时运转的高速公路——食物、消化液、气体，持续不断地向前推进。

但当某个部位发生堵塞，上面的食物下不去、里面的消化液过不去、积攒的气体排不出来，整个肠道系统就会逐渐"瘫痪"。于是患者会出现最典型的四个字：

肠梗阻四大主症：痛（腹痛）/ 吐（呕吐）/胀（腹胀）/闭（停止排气排便）

但这并不是最可怕的。真正致命的是：堵塞之后，肠管可能正在一步步走向坏死。

为什么医生总说不能等？

很多患者不明白，肠子堵住了，通开不就行了？问题在于：肠管不仅需要“通”，还需要“活”。有些类型的肠梗阻（称为绞窄性肠梗阻），在堵住肠腔的同时，还会死死卡住肠壁的血管。一旦血流中断，肠管就会在几个小时内经历：缺血→水肿→发黑坏死→穿孔。

肠道里并不干净，装满了细菌和毒素。一旦肠管破裂，这些致命物质漏进腹腔，情况会瞬间失控。昨天还能自己走着进急诊的人，今天可能就进了ICU。

警报升级：这3种情况，一秒都别耽误！

当肠梗阻向严重阶段恶化时，身体会发出紧急信号。如果出现以下情况，立刻挂急诊：

立即急诊就医的三大信号

·肠坏死警报：腹痛由阵发性变为持续性剧烈绞痛；呕吐物出现粪臭味或暗红色血水；体温突然飙高或寒战发抖。

·休克早期警报：原本痛得烦躁不安，突然变得异常安静、神情淡漠；伴随心率狂跳，且长时间无尿。

·憋气缺氧警报：肚子胀得像鼓，膈肌被上顶，出现严重呼吸困难、喘不上气。

最容易踩坑的陷阱：患者痛着痛着，突然觉得"不太痛了"。注意！这往往不是好转，而是肠管已经完全坏死，神经痛觉消失了！

为什么好好的，肠子会堵住？

肠梗阻并不是无缘无故发生的，以下人群较为常见：

·做过腹部手术的人（最常见）：术后形成的肠粘连，可能在某一次牵拉中卡住肠管。

·中老年人与便秘患者：可能是结直肠肿瘤悄悄把肠腔堵窄了，也可能是干结的粪石堵住了去路。

·有疝气的人：肠管掉进疝囊被卡死（嵌顿），极易引发缺血坏死。

治肠梗阻，一定要开刀吗？

不一定。很多单纯性肠梗阻，通过插胃管（把肚子里的气体和液体抽出来减压）、禁食、补液，是有机会缓解的。但如果医生强烈建议你立刻手术，请不要抗拒。因为医生不是着急动刀，而是在和肠坏死抢时间。

坏死的肠管是无法复活的。一旦错过最佳时机，可能面临的就不只是切掉几厘米肠子，而是引发多器官衰竭，甚至需要终身携带造口袋（挂粪袋）生活。

肠梗阻最怕的，就是硬扛

临床上最让人痛心的，是那些“自作主张”的患者——明明已经一两天不排气、不排便，肚子胀得像皮球，却还要：

·强行吃东西：这相当于往已经彻底堵死的高速公路上继续塞车，肚子随时可能“爆胎”。

·自己乱吃泻药：试图把大便拉出来，结果反而加重肠道痉挛和坏死风险。

医生寄语

医生为什么总是反复强调：肠梗阻不能等？因为有些病，有充足的观察期。但肠梗阻，尤其是病情急转直下的绞窄性梗阻，根本不给你犹豫的时间。外科医生真正想争取的，从来不是做不做手术，而是能不能在悲剧发生前，把你拉回来。很多时候，生与死之间，差的不是医疗技术，仅仅是被耽误的那几个小时。

什么样的情况该去医院？

·肚子持续痛，而且越来越胀。

·超过1天，连一个屁都没放，也没有排便。

·频繁呕吐，甚至吐出有臭味的东西。

·曾经做过腹部手术，或者肚子上有疝气鼓包。

只要满足以上任意一条，不要再等一下，请立即前往医院就诊！

责编：庞琦

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来源：华声在线·网站