华声在线7月29日讯(通讯员 谢谦宇 向维)近段时间以来,大学生小吴(化名)频繁出现少量咯血症状。起初,小吴以为是学习劳累、体质虚弱所致,并未放在心上,仅仅偶尔吃几粒消炎药。
直到6月中旬,小吴突发大咯血,同学立即拨打120急救电话,将其紧急送往长沙市第四医院急诊急救中心。
急诊肺部平扫CT显示,肺部少量炎症及积血。为精准查明咯血根源、对症救治,急诊急救中心立即联动介入血管外科等科室开展多学科会诊。
前往会诊的介入血管外科副主任医师谢谦宇,仔细梳理小吴的病史及特点,凭借丰富临床经验判断:在排除肿瘤、支气管扩张等常见咯血疾病的前提下,需高度警惕肺血管畸形。随即为患者完善肺部增强CT检查,检查结果证实了谢谦宇的推测——右肺支气管-肺静脉畸形,这也是小吴反复咯血的根源。
“是不是很严重啊?需不需要切肺?”小吴听到肺血管畸形的诊断,焦虑地问道。
“别紧张,这只是一团发育变异的血管,无需开胸切肺,微创介入就可以帮你解决问题!”谢谦宇耐心安抚小吴。
随后,谢谦宇为小吴紧急实施局麻下支气管-肺静脉畸形栓塞术,术中通过DSA造影精准定位畸形血管团,超选靶向血管完成精准栓塞,阻断异常血管供血。术后小吴恢复良好,很快便康复出院。
1个月后,小吴返院复查肺部CT,提示肺畸形血管团消失,术后再未出现咯血症状。
许顺驰介绍,先天性肺血管畸形(如肺支气管-肺静脉畸形、肺动静脉瘘等),其实是胚胎期肺部血管发育异常留下的“后遗症”。这类疾病极为隐蔽,早期几乎没有症状。但由于异常血管壁通常比较薄弱,在感染等因素刺激下,一旦破裂,就可能引发咯血,甚至是致命性大咯血。
以往对于这类疾病通常采取外科手术的方式,对畸形血管进行结扎,对病灶肺叶或肺段进行切除等,但这些术式创伤都比较大。介入栓塞可通过DSA造影找到病变血管,将导管直达畸形血管内部进行精准栓塞,创伤更小、恢复更快、对肺功能影响较小。
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