华声在线3月9日讯（通讯员 刘霞 袁一绿）近日，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）儿科急诊陆续就诊了误食异物的儿童，从小小的纽扣到看似“糖丸”的药片，在小朋友的眼里“万物皆可吃”。 很多家长朋友会问：“误食异物第一时间到底该如何处理？”，现在就家长们关心的问题，儿科专家来跟大家聊一聊。

儿童误食，防不胜防的隐患

探索世界是孩子的天性，而“尝一尝”往往是他们最直接的探索方式。6个月至6岁是儿童消化道异物阻塞的高发期，其中约75%的案例发生在4岁以下儿童身上。 硬币、纽扣电池、玩具零件、磁力珠、别针、果核……孩子们吞下的物品千奇百怪。据统计，70%-80%的消化道异物发生在儿童群体，且近年来发病率呈上升趋势。

症状识别，捕捉危险信号

孩子误食异物后的表现各异，取决于异物种类、大小和停留位置。 食管异物嵌顿最危险，婴幼儿会流口水、呕吐、反复哭闹、拒食；较大孩子则可能出现吞咽困难、疼痛和胸痛。如果异物压迫气管，还可能引起咳嗽、喘息或呼吸困难。 胃和肠道异物症状相对隐蔽，可能仅表现为腹痛、腹胀或呕吐。但若出现不明原因发热、反复咳嗽、气促及腹痛等，需警惕消化道穿孔的可能。

异物分类，风险等级大不同

异物种类决定危险程度。下面是根据危险程度和处理紧急性的分类：

第一类：极高危异物（立即就医）

· 纽扣电池：腐蚀性极强，2-6小时内可致组织坏死

· 多颗磁性异物（磁力珠）：相互吸引致肠梗阻、穿孔

· 尖锐物品：针、刀片、鱼刺等，易刺穿消化道

第二类：高危异物（尽快就医）

· 单颗磁性异物合并金属：可能吸附在消化道壁上

· 长条状物品：塑料条、纸片等，可能卡顿

· 大体积异物：直径>2.5cm或长度>6cm的钝性异物

第三类：非高危消化道异物（遵医嘱观察或就医）

· 小型圆滑异物：小硬币、小珠子等

· 已进入小肠的异物：通常等待自然排出

需要特别强调的是，纽扣电池是“头号杀手”。无论孩子有无不适，一旦发现误吞，必须立即就医。

紧急应对，黄金处理法则

发现孩子误食异物时，家长需保持冷静，遵循以下步骤：

立即停止进食和饮水：为可能需要的麻醉内镜做准备。

切勿使用“土方法”：不要让孩子喝醋、吞饭团或催吐。这些方法可能使异物更深入，造成二次伤害。

准备就医信息：确认孩子误食了什么、何时发生的、吞了多少，最好带上相同或类似的物品供医生参考。

紧急送医：根据异物类型选择就诊时机。对高危异物，立即前往医院急诊科或儿科。

就医流程，了解专业处理

到达医院后，医生通常会采取以下步骤：

初步评估：医生会询问异物类型、大小、误食时间和孩子症状。

影像学检查：X线是常用检查，能显示金属等密度高的异物，60%-90%的上消化道异物在 X 线片下可见，而食物团块、木制品、塑料、玻璃等往往表现为阴性结果。

超声和CT也常用于定位异物及评估周围组织情况。

治疗方案选择：

1.等待自然排出：适用于已进入小肠的小型圆滑异物，约80%-90%的异物可自行排出。

2.内镜取出：适用于大多数上消化道异物，成功率高且创伤小。

（1）需紧急内镜（2-6h)处理的异物：纽扣电池、尖锐异物及引起食管完全梗阻和（或）呼吸困难、气促等气管受压合并梗阻症状的食管异物；

（2）需急诊内镜（＜24 h）处理的异物：磁性异物、食管钝性异物（包括硬币）、胃或十二指肠内钝性异物直径>2.5 cm或长度>6.0 cm；

（3）需择期内镜（＞24 h）处理的异物：胃、十二指肠及下消化道异物未达急诊内镜处理标准的钝性异物及其他危害较小或可能自然排出的异物。

3.外科手术：适用于出现穿孔、梗阻、大出血等严重并发症的情况 内镜取出异物通常需要全身麻醉，特别是对1岁以下幼儿或预期手术时间较长的情况。

预防为主，构筑安全防线

预防儿童误食异物，家长可采取以下措施：

管理小物件：将硬币、纽扣电池、首饰等存放在孩子无法触及的地方。

检查玩具安全：定期检查玩具零部件是否牢固，特别是带电池或小磁铁的玩具。

注意食品安全：3岁以下幼儿避免直接食用坚果、整颗葡萄、多刺鱼类等食物。

培养良好进食习惯：让孩子坐着进食，细嚼慢咽，避免边吃边玩。

加强安全教育：用孩子能理解的方式告知“不是所有东西都能放嘴里”。

如果医生建议居家观察异物能否自然排出，家长需要每天仔细检查孩子的大便，确认异物是否排出。观察期间，如果孩子出现腹痛、呕吐、发热或便血等症状，应立即回医院复查。 儿童误食异物虽常见，但多数情况下只要处理及时得当，不会造成严重后果。家长保持警惕、正确预防、科学应对，是保护孩子安全的关键。

责编：庞琦

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