华声在线9月4日讯（通讯员 刘洁琼）63岁的刘阿姨，近半年时常感觉上腹间断性隐痛、食欲也有所减退，同时伴有反酸和嗳气，起初她以为是“胃病”，便没有过多在意。最近3个月，这些症状反复出现，且体重急剧下降。在家属的劝说下，刘阿姨到长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）血液肿瘤科就诊。经进一步检查后，刘阿姨被诊断为胃印戒细胞癌，并胃周淋巴结、腹膜转移，分期已为IV期。

因病情发现较晚，经过MDT专家团队会诊后，刘阿姨接受了术前化疗联合免疫治疗，经4个周期治疗后肿瘤明显缩小。后经外科评估行根治性胃大部切除术，术后继续巩固化疗与免疫治疗。目前刘阿姨病情已趋于稳定，定期随访。

什么是胃癌

胃癌是由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均占我国恶性肿瘤的第三位，多发年龄为40-60岁，男性多于女性。

胃癌容易被忽视，早期胃癌症状不明显，很容易被误认为是胃炎、胃溃疡等，很多人发现胃癌时已经到了中晚期，治疗的难度和风险大大增加。

胃癌的致病因素

▶幽门螺杆菌

幽门螺杆菌可以导致胃黏膜上皮细胞肿瘤相关基因改变、诱导细胞凋亡，感染者胃癌风险增高4-6倍。

▶饮食习惯

食物中亚硝基类化合物可诱发胃癌，因此长期高盐、腌制食品如咸鱼、泡菜、烟熏烧烤食物摄入可导致胃癌。

▶遗传因素

约5%～10%的胃癌患者有家族史（如CDH1基因突变）。

▶慢性胃病

某些长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病伴有异型增生及胃黏膜肠上皮化生是胃癌发生的病理基础。

胃癌的早期症状

早期胃癌症状常常不典型，导致常常被忽视，但有一些信号需要我们引起注意：

上腹部不适或隐痛：如饭后或空腹时上腹部隐隐作痛、胀闷，类似胃炎或溃疡的症状。

消化不良：反复出现饱胀感、嗳气、反酸，或食欲减退，尤其是厌油腻食物等。

恶心或呕吐：若肿瘤靠近幽门，可能引发呕吐，但这类情况较少见。

贫血：部分患者因肿瘤溃疡慢性失血或胃黏膜对造血原料吸收障碍导致贫血。

体重缓慢下降：无明显原因的体重减轻，伴随乏力、易疲劳。

大便异常：解黑便或大便潜血阳性，可能提示胃部微量出血，需要重视。

胃癌诊断

胃镜检查

胃镜是胃癌早期诊断的“金标准”，可直接观察病变并取组织活检，进行病理分析，提高早期癌检出率。

增强CT或PET-CT

主要用于判断胃癌的病灶大小、位置和是否有转移，用于评估肿瘤分期及转移情况。

血液检查

如肿瘤标志物检查，这些检查可作为一个参考指标，特别是用于随访或观察治疗效果。

治疗策略

手术治疗

手术方式包括部分胃切除和全胃切除。治疗核心在于切除肿瘤本身及其周边可能受到影响的组织和淋巴结。早期胃癌如黏膜内癌可行内镜下切除（ESD/EMR），治愈率相对较高，但晚期胃癌患者手术的目的主要是缓解症状。

化学治疗

胃癌患者在手术后可能会接受一段时间的化疗，以减少癌细胞的扩散和复发。化疗方式包括术前化疗，有助于减小肿瘤体积，改善肿瘤分期，提升手术切除的可能性。晚期患者可接受姑息性化疗，能够有效抑制癌细胞的扩散，减轻病痛，在一定程度上提升其生存时间。

放射治疗

放疗方式包括术前放疗，有助于减小肿瘤体积，增加手术切除的成功率。术后放疗可以有效消灭残存的癌细胞，降低局部复发的可能性。

靶向治疗

通过针对特定癌细胞的基因或蛋白质来抑制癌症生长，其副作用较小，对部分晚期胃癌患者能取得较好的效果。如针对 HER-2 的治疗药物曲妥珠单抗，能够与 HER-2 受体紧密结合，有效阻断其下游信号传导，进而抑制肿瘤细胞的增长与繁殖。抗血管生成治疗药物如阿帕替尼，能够有效遏制肿瘤血管的形成，从而切断肿瘤的营养来源。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体自身免疫系统来识别并消灭肿瘤细胞，从而抑制肿瘤生长及其转移。相较于传统化疗和放疗，免疫治疗具有更高的特异性、更持久的疗效以及相对较轻的不良反应等优势。目前应用于胃癌治疗的主要免疫治疗方式包括但不限于：ICIs、免疫调节剂、抗癌疫苗、过继性免疫治疗等。

预防科普：远离胃癌的六大防线

1.健康饮食：少吃腌制、熏烤和高盐的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的纤维素，选择清淡、易消化的食物，保持营养均衡，有助于胃的健康。

2.检查HP：幽门螺杆菌感染与胃癌有着密切联系。建议定期到医院检测，若检测出感染，及时进行治疗，能够有效降低胃癌的风险。

3.戒烟限酒：吸烟和酗酒都被认为是胃癌的危险因素，减少或戒掉这些习惯，对保护胃部至关重要。

4.高危筛查：年龄≥40岁、长期HP感染、慢性萎缩性胃炎、胃癌家族史、胃癌高发地区人群、胃癌其他高危因素（如吸烟、重度饮酒、高盐、腌制饮食等），建议每1～2年行胃镜检查。

5.保持体重：超重或肥胖会增加多种癌症的风险，可以通过合理的饮食搭配和适度的运动来保持体重，增强身体的免疫力。

6.心理减压：长期的压力和焦虑可能会对消化系统产生负面影响，进而影响胃的健康。保持积极的心态，适时运动、减轻压力，间接保护胃部健康。专家提醒

胃癌虽凶险，但可防可治。早期发现、胃镜筛查、根除HP、健康饮食、良好心态是关键。

记住：胃部不适不等于普通胃炎，及时排查才能守护“胃”来！

作者：刘洁琼

责编：庞琦

一审：庞琦

二审：卢小伟

三审：刘乐

来源：华声在线