华声在线7月22日讯（通讯员 张敏芬 陶婷 李玄）68岁的黄先生最近经历了一场“惊心动魄”的就医之旅。大约三周前，黄先生开始感到右胸疼痛，伴随着双腿无力和麻木，情况越来越严重，于是在附近医院做了核磁共振检查（MRI），结果显示其胸椎椎管内有一个压迫脊髓的肿物，且已经导致脊髓空洞，需要手术治疗。于是，他来到了长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）脊柱外科就诊。

脊柱外科专家团队详细评估了黄先生的病情，在制定了详细的个性化手术方案后对肿物实施了手术切除。术后，黄先生期待能够得到明确的诊断，但病理检查的结果却让人感到困惑——这一肿物竟排除了良性肿块和恶性肿瘤的可能。经进一步的基因检测，“凶手”真面目终于浮出水面：竟然是疱疹病毒！黄先生最终被确诊为“病毒性脊髓炎”。

（红圈所示为硬膜外病变，绿圈所示为脊髓病变区域）

疱疹病毒如何伪装成肿瘤？

疱疹病毒家族（包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等）通常以皮肤水疱闻名。但少数情况下，它们会突破常规路线，沿着神经纤维潜入椎管。在免疫低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）中，病毒可在硬膜下“疯狂”复制，形成炎性肉芽肿。这种病变在影像学上表现为：MRI显示脊髓前方梭形异常信号；增强扫描可见不均匀强化；常伴随邻近脊髓水肿或空洞。

它们的这些特征与脊髓肿瘤高度相似，疱疹病毒通过“伪装潜伏、炎症激活、神经损伤”，最终导致患者双下肢乏力，麻木，神经根疼痛难忍。

为什么病理检查会"查无异常"？

手术取出的组织经过常规病理处理时：

1.病毒包涵体可能被常规染色忽略；

2.炎症反应导致的组织增生易误判为肿瘤性改变；

3.若取材未包含典型病变区域更易漏诊。

此时需要特殊检查手段：免疫组化病毒抗原检测、二代基因测序（NGS）技术、电镜观察病毒颗粒。

治疗策略大反转

与肿瘤治疗完全不同的是，病毒性脊髓炎需要遵循以下治疗流程：

1.抗病毒治疗：阿昔洛韦静脉用药；

2.免疫调节：短期糖皮质激素冲击治疗；

3.神经营养：维生素B12、甲钴胺等；

4.康复治疗：针对已出现的肢体功能障碍。

这些症状要警惕

当出现以下“红牌警告”症状时，需考虑椎管内病毒感染可能：

1.疼痛呈烧灼样、闪电样特征；

2.症状进展速度比典型肿瘤更快；

3.伴有近期发热史或皮肤疱疹史；

4.常规止痛药完全无效。

责编：庞琦

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来源：华声在线