华声在线7月9日讯(通讯员 李元)年过七旬的陈爷爷,本该是享福的年纪,却被进食呛咳所困扰。家人多次带他在各大医院的呼吸科、耳鼻喉科就诊检查,都没发现问题,长期进食的困扰让他变得沉默寡言。在朋友的推荐下,陈爷爷来到长沙市第一医院康复医学科。在这里,他不但找到了呛咳的原因,也解决了“吃饭”难题。
认识吞咽功能障碍:不只是简单的“吃饭问题”
吞咽是食物从口腔到胃的精密“传送带”,需要口腔、咽喉、食道等器官的完美协作。当这一过程出现异常,将会导致进食困难、呛咳或食物误入气管,即称为吞咽功能障碍。
数据显示,约30%-40%的老年人存在不同程度的吞咽障碍,却常被误认为“年纪大了吃饭慢”,延误干预时机。
吞咽障碍为何“偏爱”老年人?
1.生理功能退化
口腔肌力衰退、咽喉反射迟钝、食道蠕动减缓等生理退化是自然规律。
2.疾病推波助澜
神经系疾病:脑卒中、帕金森、阿尔茨海默病;
头颈部问题:咽喉炎症、肿瘤术后;
慢性病影响:重症肌无力、慢阻肺(COPD)。
3.药物副作用
抗抑郁药、抗胆碱能药物可能抑制唾液分泌,加剧吞咽困难。
七大危险信号,家属务必警惕!
若老人出现以下情况,请立即就医评估:
1.每餐耗时>40分钟,咀嚼费力;
2.喝水/流质频繁呛咳,警惕“隐性误吸”
3.餐后声音嘶哑、痰液骤增;
4.反复肺炎或长期低热;
5.体重3个月内下降>5%;
6.拒绝社交聚餐,情绪低落;
7.进食后面色发绀、呼吸急促。
吞咽障碍的“多米诺骨牌效应”
一级风险:营养不良、脱水→免疫力下降
二级风险:误吸性肺炎→住院率提升4倍
三级风险:社交退缩→抑郁焦虑→生活质量骤降
科学康复四步走,重拾吞咽安全感
1.精准评估:
临床筛查+金标准检查(吞咽造影VFSS/电子喉镜FEES)
2.靶向训练:
口腔操:抗阻伸舌、鼓腮练习
吞咽策略:低头吞咽、转头吞咽
感觉唤醒:柠檬冰棒刺激咽喉
3.物理治疗:
神经肌肉电刺激(如VitalStim)
针灸穴位:廉泉、风池、人迎
4.智慧进食:
食物质地改良:糊状>泥状>细软>普食
营养强化:高蛋白饮品+膳食增稠剂
家庭照护黄金法则
1.环境准备:安静无干扰,电视手机静音;
2.体位管理:坐位90°,下颌微收,切忌仰卧喂食;
3.喂食技巧:勺量≤5ml,确认吞咽完毕再喂下一口;糊状食物推荐:山药泥、蒸蛋羹、稠藕粉;
4.风险防控:餐后30分钟保持坐位姿势,加强口腔清洁。
这些情况必须立即就医!
1.24小时内呛咳>3次;
2.血氧饱和度<95%伴呼吸急促;
3.无法经口进食>48小时。
温馨提示
吞咽康复是一场与时间的赛跑!早期干预可使误吸风险降低60%。长沙市第一医院康复医学科开设吞咽障碍专病门诊,提供:吞咽筛查量表评估;个性化康复方案;家庭-医院联动管理模式。
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来源:华声在线
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