华声在线6月5日讯（通讯员 罗桢）近日，长沙市第一医院北院普通外科成功为一名55岁的甲状腺肿块复发患者实施二次微创甲状腺手术，在保障手术安全的同时，实现精准切除肿瘤。

20年前，王女士因甲状腺良性肿块接受开放手术，本以为病痛已除。然而近期，她发现颈部肿物逐渐增大，且影响到日常吞咽，术前检查考虑：右侧甲状腺乳头状癌，左侧则为结节性甲状腺肿并压迫食管。同时因王女士曾接受开放手术，颈部组织粘连严重，解剖结构紊乱，头臂干位置上移、喉返神经位置可能改变，二次手术不仅要精准分离粘连组织，还需避免损伤喉返神经、大血管及甲状旁腺等重要结构，手术风险极高。 

王女士深知如再次进行传统开放手术，又要面对创伤大、恢复慢、颈部留疤的缺点，但辗转多家省部级医院均被告知无法进行微创手术，最终经人介绍来到长沙市第一医院北院寻求希望。

面对这一复杂病例，徐大勇教授团队组织讨论。经过周密评估，团队决定采用胸乳入路腔镜下甲状腺切除术，制定了精细的手术方案。

术中，徐大勇团队通过1cm切口建立操作通道，借助高清腔镜系统，在粘连成团的组织中抽丝剥茧。尽管右侧前方甲状腺粘连超乎预期，通过椎前间隙后入路方式进入完美避开原手术粘连区域，完成右侧甲状腺整块切除（enbloc切除），而左侧巨大甲状腺肿通过精细被膜解剖技术顺利切除，但同时运用两种技术完美保护周围神经及旁腺功能。

历经1个多小时，手术顺利完成。术后王女士声音洪亮，无声音嘶哑、呛咳、麻木等并发症，3天即康复出院。

“传统观念认为，因二次手术区域粘连严重、解剖结构紊乱，开放术式是应对甲状腺二次手术的‘唯一选择’。但我们通过技术创新与术式改良，成功突破这一临床禁区。”徐大勇介绍，相较于传统开放手术，腔镜甲状腺微创手术具有三大核心优势，同样在二次甲状腺手术中的优势仍然能体现。

1.该术式通过胸乳、腋窝、颏下等隐蔽部位建立操作通道，术后颈部完全无痕，极大满足患者对美观的需求。

2.得益于高清腔镜系统的清晰视野与放大功能，医生能够在狭小的操作空间内，精准识别并分离粘连组织，相比肉眼直视下的开放手术，对喉返神经、甲状旁腺等重要结构的保护更加精细，显著降低声音嘶哑、低钙抽搐等并发症风险。

3.微创手术对颈部肌肉、皮肤的损伤大幅减少，配合快速康复理念，患者术后疼痛轻、恢复快，住院时间可缩短。

如何预防甲状腺肿瘤复发？

规范治疗

确诊甲状腺肿瘤后，应选择正规医院，接受规范的手术治疗和后续综合治疗，根据医嘱完成如放射性碘治疗、内分泌治疗等，确保肿瘤得到彻底清除。

定期复查

术后患者需严格按照医生要求定期复查，通过甲状腺功能检查、颈部超声等手段，及时发现肿瘤复发迹象，以便早期干预。

健康生活方式

保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当运动，避免长期精神紧张和过度劳累，有助于维持机体正常的免疫功能，降低肿瘤复发风险。

甲状腺肿瘤复发并不可怕，越来越多像二次微创甲状腺手术这样的创新治疗方法为患者带来新的希望。如果发现颈部出现异常肿物或有相关不适症状，一定要及时就医，早诊断、早治疗，守护甲状腺健康。

责编：庞琦

来源：华声在线