华声在线5月30日讯（通讯员  王家祺）近日，62岁的张先生在家中突发右侧肢体无法活动、言语不清。家人立刻拨打急救电话，在发病后关键的3小时内将他送达长沙市第一医院。

急诊医生迅速为其安排了头部CT检查，排除了脑出血。进一步的血管造影检查（CTA）明确显示，供应大脑左侧语言和运动区域的主要血管（大脑中动脉）发生了急性闭塞。幸运的是，先进的脑灌注成像（CTP）技术显示，尽管血管堵塞，但该区域仍有大量“可挽救”的脑组织，这为紧急手术提供了宝贵的机会和希望。

医院卒中团队迅速响应，启动绿色通道。在患者入院后的90分钟“黄金时间窗”内，神经内科一病区副主任医师王家祺成功为张先生实施了微创动脉取栓手术，将堵塞血管的血栓精准取出，迅速恢复了脑部血供。术后一周复查时，张先生已能够独立行走，发病时丧失的语言功能也得到了明显改善。

神经内科一病区副主任王家祺表示，张先生的快速康复，很大程度上归功于及时的送医、精准的诊断和在黄金时间窗内完成的取栓手术，再次凸显了“时间就是大脑”对于急性脑梗（中风）患者的极端重要性。王家祺强调，一旦出现“言语不清、口角歪斜、肢体无力”等中风症状，必须立即拨打急救电话，争分夺秒送医。目前，取栓术对于大血管闭塞型脑梗患者来说，是黄金治疗手段，能在关键时刻挽救生命和功能，显著降低致残率。

科普时间：

急性脑梗死（俗称“脑中风”）是威胁生命的急症，每延迟1分钟治疗，患者就可能损失190万个脑细胞。近年来，介入取栓术因其高效性成为救治急性脑梗死的重要方法，但并非所有患者都适用。本文将用通俗语言解析介入取栓的适用条件和关键时间窗。

一、什么是介入取栓？

介入取栓是一种微创手术，医生通过患者大腿根部的股动脉插入导管，直达脑部堵塞的血管，用取栓支架或抽吸导管将血栓“抓取”或“吸出”，快速恢复血流。相比传统静脉溶栓，取栓术对大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉）的再通率更高（约80%-90%），且时间窗更长。

二、何时需要介入取栓？抓住3个核心指标

1. 血管堵塞位置：大血管是关键。

必须满足：CT或脑血管造影证实为大脑中动脉、颈内动脉、基底动脉等大血管闭塞。

不适合的情况：小血管堵塞（如穿支动脉）或已发生大面积脑组织坏死。

2. 时间窗：6小时是黄金期，部分可延长至24小时。

发病6小时内：若符合条件，优先选择介入取栓。

6-24小时内：需通过多模态影像评估（如CT灌注、MRI-DWI/FLAIR）确认存在“缺血半暗带”（即尚未坏死的可挽救脑组织）。

超过24小时：一般不建议取栓，除非有特殊评估支持。

3. 患者个体条件

年龄：多数指南建议18岁以上，但高龄（>80岁）患者若身体状况良好仍可考虑。

病情严重程度：NIHSS评分≥6分（如出现明显偏瘫、失语、视力障碍）。

禁忌症排除：近期脑出血、严重凝血障碍、未控制的高血压（>185/110 mmHg）等。

三、这些情况不适合介入取栓

1. 已发生大面积脑梗死：CT显示低密度灶超过1/3大脑中动脉供血区。

2. 轻微症状：NIHSS评分<6分且无致残性缺陷。

3. 严重基础疾病：如晚期癌症、多器官衰竭，预期寿命<1年。

四、治疗流程：争分夺秒的“生命接力”

1. 快速识别症状：“FAST”原则（面部下垂、手臂无力、言语不清、立即就医）。

2. 急诊评估：到院后10分钟内完成CT平扫，必要时加做CTA/CTP。

3. 多学科决策：神经内科、介入科、影像科共同制定方案。

4. 手术实施：从股动脉穿刺到血管再通，平均耗时60-90分钟。

5. 术后管理：密切监测出血风险，控制血压，康复治疗尽早启动。

五、治疗效果与风险

有效率：约50%患者术后功能显著改善（90天mRS评分≤2）。

风险：约5%-7%可能发生症状性脑出血，1%-2%出现血管穿孔等并发症。

预后关键：每缩短15分钟再通时间，患者自理能力提高10%。

结语

介入取栓为急性脑梗死患者提供了重生机会，但时间窗和精准评估是核心。牢记“时间就是大脑”，一旦疑似中风，立即拨打急救电话，争取在最短时间内完成血管再通。随着影像技术的进步，未来个体化评估将更精准，让更多患者获益。

责编：庞琦

来源：华声在线