华声在线5月6日（通讯员 王家祺）你知道吗？大脑里可能藏着一颗“不定时炸弹”——颅内动静脉畸形。它不是肿瘤，却比肿瘤更凶险，因为畸形的血管团随时可能破裂，引发脑出血、癫痫甚至猝死。

颅内动静脉畸形是一种先天性的脑血管发育异常，表现为动脉和静脉之间缺乏正常的毛细血管网，形成一团杂乱无章的血管团。动脉血直接流入静脉（不经过正常组织供血），导致高血流、高压的状态。

颅内动静脉畸形可发生在大脑、脑干或脊髓，最常见于大脑半球。在早期，多数人毫无症状，直到突发剧烈头痛、昏迷才被发现……

主要症状

颅内动静脉畸形可能长期无症状，但一旦发病，常见表现包括：

1.出血（最危险）：占50%以上病例，可导致脑出血或蛛网膜下腔出血（SAH），致死率约10%。

2.癫痫（抽搐）：异常血管刺激脑组织，引发癫痫发作。

3.头痛：类似偏头痛，但可能突然加重（警惕出血）。

4.神经功能障碍：如肢体无力、语言障碍、视力问题（取决于颅内动静脉畸形位置）。

5.颅内杂音（罕见）：部分患者可听到头部“嗡嗡”声（血流湍流导致）。

病因与风险因素

1.先天性疾病：胚胎期血管发育异常（非遗传，但极少数家族性病例）。

2.后天因素：外伤、感染等可能促进颅内动静脉畸形进展。

3.破裂高危因素：小型颅内动静脉畸形（血流压力更高）；深部或脑干等极危险的位置；既往出血史。

如何诊断？

1.影像学检查；  

CT/CTA（CT血管造影术）：初步筛查出血或血管异常。

MRI（磁共振成像）/MRA（磁共振血管造影）：清晰显示颅内动静脉畸形位置、大小及周围脑组织影响。

2.全脑血管造影：这是诊断的金标准，可精确评估血流动力学。

治疗方法

根据颅内动静脉畸形大小、位置、是否出血等综合决定：

1.手术切除:表浅、非功能区颅内动静脉畸形，其优点是根治性治疗，但创伤较大。

2.血管内栓塞：深部或大型颅内动静脉畸形，优点是：微创、恢复快，但可能需多次手术。

3.立体定向放射治疗（伽玛刀）：小型（<3cm）、未出血颅内动静脉畸形，优点是无创，但起效慢（2-3年闭塞）。

4.保守观察：无症状、低风险颅内动静脉畸，定期随访，警惕出血。

注意事项

1.出血风险：未破裂颅内动静脉畸形可能导致的年出血率约2-4%，一旦出血，再出血风险将会上升。

2.避免剧烈运动：如举重、潜水等可能增加颅内压的活动。

3.妊娠风险：激素变化可能增加颅内动静脉畸形破裂概率，需密切监测。

预后

成功治疗后多数患者可恢复正常生活；未治疗者长期出血风险累积，可能致残或致命。

颅内动静脉畸形是一种潜在的“脑血管炸弹”，但通过现代医学手段（手术、栓塞、放疗）可有效治疗。若出现不明原因头痛、癫痫或神经症状，务必及时就医。

(来源：长沙市第一医院)

责编：庞琦

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