华声在线1月15日讯(通讯员 邹为)40来岁的男子突然说话不清，一侧肢体不能活动，医生检查发现，竟然是大脑中动脉重度狭窄。病情危急，男子随时有生命危险，是否必须马上手术呢，来看看长沙市第四医院神经内科不一样的答案。

罗先生在与朋友聚餐时，突然左侧肢体乏力，逐渐完全不能活动了，说话也说不清了。意识到情况不妙，朋友迅速将罗先生送入长沙市第四医院急诊急救中心。急诊科医师查看患者后，立刻完善头颅CT，考虑为脑梗死，迅速为其溶栓，罗先生情况有所改善了。但进一步完善头颈CTA发现，罗先生右侧大脑中动脉重度狭窄，急诊医生马上联系神经内科一病区主任、主任医师余辉云进行诊治。

余辉云认真对患者进行病史询问、体查及影像分析后，进行了精准研判，虽然患者右侧大脑中动脉重度狭窄，但大脑中动脉供血区主要以低灌为主，核心梗死区很少，侧枝代偿已形成，若急诊开通患者血管可能出现高灌，出血风险大。于是为患者制定了加强抗板、强化降脂、暂缓降压、积极扩容改善低灌治疗的方案，并积极寻找该患者卒中病因，控制患者危险因素。经询问罗先生后得知，罗先生长期大量吸烟饮酒，生活作息不规律，存在高血压、高血脂、高尿酸等危险因素。

余辉云立即与患者进行了沟通，让罗先生了解到养成健康生活习惯的重要性，并建议罗先生积极调控血压、血糖、血脂等。

经过此次事件后，罗先生调离了以前的岗位，规律作息，坚持脑血管病二级预防、严格控制危险因素。半年后，他前来医院复查脑血管造影，结果显示狭窄血管较前改善，侧枝代偿良好，低灌情况较前明显改善。该治疗方案避免了手术风险、节省了医疗费用，并使患者快速恢复了日常生活，罗先生感激不已。

余辉云介绍，脑血管狭窄治疗方式有两类：1、药物治疗，抗板、降脂抗动脉硬化;寻找脑动脉狭窄的原因，针对病因治疗，常见原因是高血压、糖尿病、高脂血症等，应严格治疗控制。2、通过手术治疗，微创治疗对狭窄血管进行机械支撑，外科手术动脉内膜剥脱。虽然手术能针对狭窄血管进行直接治疗，但不是所有的患者都适合做血管内介入治疗，必须评估患者整体情况、血流代偿情况、权衡手术风险及利弊。对于脑血管慢性狭窄患者，不做支架，严格控制危险因素，强化药物治疗也是一种合理的治疗方式。

责编：庞琦

来源：华声在线