大众卫生报·新湖南客户端9月13日讯(通讯员 朱孝勇)9月10日凌晨1点左右,家住汝城县城57岁的朱大妈突然感觉脖子一阵酸疼,她第一反应以为是喉咙出了问题。几个小时后,朱大妈开始出现胸闷、胸痛症状,起初持续数分钟后可稍缓解,后来长时间疼痛不能缓解,并大汗淋漓。家属急忙将朱大妈送到汝城县中医医院耳鼻喉头颈外科就诊。欧阳明医师接诊后,立即为其进行胸痛优先分诊服务,并通知心电图室与心血管内科(胸痛中心)医生联合会诊。
当天10:00患者心电图提示急性前壁心肌梗死,同时为患者进行了急诊抽血。10:01医院迅速为其开启绿色通道,半小时后患者每条冠状动脉被清楚显示出来,此时,血生化检查结果也出来了。
造影结果证实了医生的判断:患者左前降支上段见闭塞病变,TiMi 0级;第二对角支开口见90~95%狭窄,TiMi 3级,患者为高危胸痛患者。
“如果人的心脏好比汽车‘发动机’,那么这台发动机的输油管全部堵死了,发动机也就随时出现问题。”胸痛中心主治医师何成龙形象地表示,如果不及时开通,后果不堪设想。了解朱大妈的病情后,胸痛中心介入组决定为其开展PCI术,在取得患者及家属的知情同意后,何成龙在省直中医医院专家的指导下,10:55成功为朱大妈完成球囊扩张术(PTCA),为其开通了闭塞的血管,还成功完成了患者左前降支上段支架置入术。
术后朱大妈胸闷、胸痛症状立刻得到改善,手术非常顺利,短短几十分钟时间完成整个手术过程,朱大妈转危为安。目前,朱大妈情况稳定,在进一步恢复中。
不过让朱大妈及其家属意外的是,心梗发作为什么会出现脖子酸疼的症状呢?
何成龙介绍,大部分的心梗、冠心病患者在发病时,会出现胸闷、疼痛感等典型症状,但还有部分患者在心血管疾病发作时,症状并不典型,而劳累或是天气变化是心梗的常见诱因。
有些疼痛是牵涉痛,由于心肌梗塞导致的疼痛,向体表传导的时候,并不一定传导到心前区,可能上腹部,甚至下肢、牙等,例如朱大妈主要表现为脖子痛,都有可能是心梗前期的一些表现。对年龄超过40岁,有三高(高血脂、高血糖、高血压)等基础疾病的人群,一旦出现这种疼痛症状或者有呼吸困难、烦躁不安等表现,如果超过30分钟,就应该及时就医。患者要尽量避免过度紧张和过多的体力活动,如果家里有备用药,可以选择阿司匹林(嚼服,最多不超过300毫克)或硝酸甘油(含服,间隔5分钟,最多不超过3次)。
据悉,汝城县中医医院胸痛中心自创建以来,通过第一时间启动急救绿色通道、快而准的诊断评估,以及多学科联合救治,急诊心梗患者从进门到闭塞血管打通时间大为缩短,提高了救治效率,大幅降低了死亡率,为众多心梗患者赢得了宝贵的救命“黄金时间”,并提高了患者的生活质量,有效地保障了患者救治之路的畅通高效。