大众卫生报通讯员 江辉

不久前，5岁的富富在家玩耍时不慎从9米高的3楼摔到地面，当即头破血流、神志不清，被急诊送到了湘潭市中心医院神经外科。该院神经外科团队第一时间通过急诊开颅手术将富富从生死边缘救回来，最近，经过几个月的休养，恢复良好的富富在该院再次接受颅骨修补术，将缺损的头骨“补”了回来，成为湘潭地区首个成功接受儿童颅骨修补手术的患儿。

富富摔伤被紧急送到医院时，该院神经外科主任医师江辉接诊发现其神志模糊，头部有一个长约3厘米的伤口，伤口内可以看到额骨粉碎性骨折，脑组织从骨折缝中流出。急诊头部CT显示其右额脑挫裂伤并血肿形成、额骨粉碎性骨折。

该院神经外科主任医师刘国平和江辉马上急诊为富富行开颅术。术中，手术团队将富富额骨的碎骨片取出，并在显微镜下彻底清除右额脑内血肿，止血后再行硬脑膜扩大修补，有效防止了术后脑组织外溢和脑脊液漏。术后，复查头部CT显示右额脑内血肿清除满意。术后3天，富富神志转为清楚，四肢活动自如，并于3周后出院回家。

回家休养两个月后，富富重返该院行颅骨修补手术。众所周知，儿童的颅骨修补术在全世界都是一个难题，因为随着儿童的生长发育，颅腔会增大，容易造成修补材料的松动脱落，导致修补手术失败。以前有专家主张等到患儿18岁后再行颅骨修补术，但在等待的这段时间，患儿颅骨缺损处容易外伤后颅内出血，并且颅骨缺损影响外观，患儿容易出现心理障碍。所以，现在大部分专家主张儿童要尽早做颅骨修补术。

该院神经外科副主任杨佳宁接诊后查阅了大量专业文献，并和修补材料厂家的工程师协商后，为富富设计了专用的钛网。首先，用电脑软件还原出颅骨缺损的形状，然后设计出和原来颅骨一样形状的钛网，再在钛网的四周增加2厘米，钛钉位置也设计了专用滑槽，使颅骨修补时钛钉能固定在滑槽里。就算日后随着颅腔的增大，钛钉在滑槽里逐渐滑到钛网的边缘，也能确保钛网固定牢靠，同时还能够完整覆盖颅骨缺损区域。

7月23日，由杨佳宁主刀为富富进行的颅骨修补手术顺利完成。术后复查头部CT显示钛网固定牢靠，塑形满意。8月3日，富富康复出院。

据神经外科主任曾群介绍，此次手术是湘潭地区首例儿童颅骨修补手术。近年来，湘潭市中心医院神经外科的亚专科发展日益壮大，儿童神经外科作为神经外科重要的亚专业，多年来精心钻研儿童神经外科技术，为湘潭市儿童的健康保驾护航。

曾群提醒大家，交通事故、高空坠落、重物砸伤、运动时碰撞等可导致颅脑伤。颅脑损伤可导致智力记忆力下降、肢体运动障碍、癫痫、颅内感染等情况发生，严重的颅高压、脑疝会导致死亡。

曾群提醒监护人，6岁以内的儿童自理能力和自制能力都很差，需要加强监护，最好不要脱离家长和老师的视线。小宝宝从床上、桌椅上和学步车上摔下均可能导致颅脑损伤。如宝宝摔倒后出现局部头皮肿胀或凹陷、头痛、呕吐、烦躁不安、神志不清、瞳孔放大等情况，请及时送医院就诊。

一般情况下颅脑损伤患者需住院治疗，予止血、降颅压、护脑等药物治疗，动态复查头部CT。出现以下几种情况需要开颅手术：1.大脑半球出血超过30毫升，小脑半球出血超过10毫升;2.患者意识障碍进行性加重;3.颅内压监测提示颅内压大于25毫米汞柱;4.颅骨骨折深度超过1厘米或范围大于5×5厘米;开放性粉碎性骨折需将碎骨片清除。