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无麻醉、不开刀的ERCP内镜术助患者“无痕”治愈

2021-08-10 09:20 [来源:大众卫生报]  [通讯员:刘振 吴蕾]

本报讯(通讯员 刘振 吴蕾)家住永州市新田县的王先生,曾因结石性胆囊炎,今年3个月内在医院做了2次手术,不曾想,前不久王先生再次因“重症胰腺炎并胰腺假性囊肿”来郴州市第一人民医院就诊。考虑到王先生多次手术史的特殊经历,郴州市第一人民医院肝胆外科运用先进的ERCP即经内镜逆行胰胆管造影并放置胰管支架技术为其治疗,术中王先生痛苦少、损害小,术后顺利恢复健康,王先生一家感激不已。

今年4月中旬,王先生因结石性胆囊炎,在长沙市某家医院做了腹腔镜胆囊切除,出院返家一周后,突然出现腹痛、黄疸,入住当地医院。经检查诊断为:胆总管结石并胆管炎发作。遂做了第二次手术腹腔镜下胆总管切开取石术,术后恢复不错,家里人满心以为可以顺利出院了,谁知再次出现腹痛,且反复发热。

当地医院做CT检查发现王先生胰腺肿胀坏死,胰周大量积液,诊断为“重症胰腺炎并胰腺假性囊肿”。王先生和家人都没想到,原本一个小小的胆囊手术,竟然发展到重症胰腺炎并假性囊肿,接二连三的手术,让王先生和家属承受着巨大的心理折磨和痛苦。经当地医生推荐,王先生找到了郴州市第一人民医院肝胆外科副主任医师王攀询问治疗方案。

王攀在详细询问王先生的病情,仔细阅读他的CT检查结果后,最终认定王先生为“重症胰腺炎并胰腺坏死形成假性囊肿”,囊肿与主胰管相通,且逐渐增大,囊肿内的高压合并感染是王先生腹痛并反复发热的根本原因。

要解除囊肿高压并感染,传统的方法是做穿刺引流或者开腹假性囊肿内引流。但要在短短的3个月时间经历3次手术,对王先生来说是无法接受的。考虑到囊肿与主胰管相通,可以通过主胰管支架引流的方式来减轻患者囊肿压力从而缓解症状,经肝胆外科ERCP团队讨论决定为王先生实施ERCP微创手术。

7月29日,王攀带领团队为王先生实施了ERCP手术,整个手术过程仅半个小时,手术无需麻醉,没有伤口,做完手术后王先生自行走回了病房。次日查房,王先生腹痛症状明显缓解,发热停止,复查的血常规,淀粉酶明显好转。

王攀介绍,针对重症胰腺炎合并假性囊肿患者,ERCP提供了新的治疗方案。ERCP是一种内镜手术,使用十二指肠镜通过人体的自然腔道来处理胆道、胰腺疾病的一种微创手术方式。它无需麻醉,无需开刀,痛苦少,恢复快,住院周期短,真正达到了“微创、加速康复”的目的。

目前,郴州市第一人民医院肝胆外科ERCP团队开展ERCP手术已经7年,先后为2000余名患者解除了痛苦,其中包括大到94岁的高龄患者,小到14岁的儿童,获得广大患者一致好评。

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