本报通讯员 周密 吴超辉

近日，家住衡阳常宁市52岁的周常常(化名)算是到鬼门关打了一转，他万万没想到，因为腹痛、腰痛，差点没了命。

周常常因为腰腹部疼痛，伴寒颤高热3天未缓解，来常宁市中医医院治疗，经主治医师王增光检查诊断为右侧输尿管上段结石、右肾积脓、肾积水。在对周常常进一步仔细检查时发现，肾实质变薄，意识淡漠，血压下降，结合临床经验，确诊为结石引发尿源性脓毒血症，情况十分危急。王增光马上给周常常做急诊经皮肾造瘘置管引流手术，术后抗感染治疗，经过该院外科医疗团队的精心治疗后，周常常全身症状逐渐缓解，精神症状好转，疼痛减轻，体温恢复正常，转危为安。

“小”结石延误治疗

惹出“大”麻烦

“肾结石患者要及时就医，若延误治疗，结石梗阻可导致尿液排泄不畅，长期集聚的尿液继发感染，将导致肾积脓，肾盂内压力增高，细菌进入血液，最终可发展成尿源性脓毒血症。”王增光介绍，尿源性脓毒血症病情进展迅速，容易导致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭，严重者可危及生命。所幸的是周常常肾功能未完全丧失，加上及时手术，现在生命无大碍，肾功能基本能恢复正常。

但家住常宁72岁的陈大常(化名)就没这么幸运了。陈大常因双侧输尿管结石一直无明显症状，并未引起重视，也没有到医院进行定期体检，最终他因病情加重引起梗阻，错过最佳的手术治疗时间，导致肾功能损伤，小便量少，引起肾衰。肾功能提示肌苷1400微摩尔/升、尿素49.8毫摩尔/升、内生肌酐清除率12.91毫升/分，肾功能已完全丧失，且造成电解质紊乱。王增光帮陈大常做了引流造瘘术后，转到ICU继续治疗，今后陈大常只能靠透析维持生命。

“不痛”的结石更要引起重视

据常宁市中医医院外科主任、副主任医师汤甫秋介绍，很多患者觉得结石不是大病，疼痛的时候有些人能忍则忍，或者靠吃药缓解，有些不痛的结石更是没有引起重视。

殊不知，不“痛”的肾结石更需要引起患者重视。因为不痛的肾结石可能令患者忽视治疗，最终严重损伤肾功能。

汤甫秋介绍，其实肾结石痛不痛主要取决于结石的大小，以及有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是由于较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，于是出现绞痛。即使结石小，如果造成梗阻也需要及时处理，不然一旦结石发生嵌顿，疼痛就会慢慢缓解，很多患者往往认为病情缓解了，其实此时结石堵住输尿管可能造成肾积水，导致肾化脓性感染，影响肾功能，甚至最终发展为尿毒症。

汤甫秋建议肾结石患者即使经过专业医生评估，暂时不需要处理结石，也要每半年复查一次B超以及尿液分析，一旦发现存在泌尿系梗阻，需要及时手术解除梗阻，保护肾脏功能，防止肾积脓的发生。