近日，湘西土家族苗族自治州人民医院心胸外科团队通过胸腔镜微创手术，成功救治一位食管纵隔瘘合并急性纵膈脓肿患者，患者术后恢复顺利，目前已康复出院。

湘西凤凰县59岁的付先生，因反复胸痛、胸闷15天，虚汗、四肢无力，急诊来该院就诊。急诊胸部CT显示：上中下纵隔不规则软组织包块，考虑纵隔脓肿可能;胸段食管扩张，食管纵隔瘘形成可能;纵隔气肿。经主治医师张建军会诊后收住心胸外科。

入院后，该院心胸外科团队在科主任黄勇带领下进行综合讨论，确诊付先生为“急性纵膈脓肿”，已存感染中毒表现，如不积极治疗，预后极差，且付先生有2型糖尿病，为治疗带来极大风险。经与付先生及其家属充分沟通并征求意见后，该院心胸外科团队迅速制定手术治疗方案，为其行胸腔镜下纵膈脓肿切开引流术。

术中发现，付先生因严重炎症导致胸腔闭锁，广泛胸膜粘连对手术造成极大困难。在该院心胸外科主任黄勇、副主任医师杨智杰的指导下，由张建军主刀，钟强、向云华极力配合，仔细暴露纵膈结构，沿后纵膈间隙完整敞开脓腔并切除部分腔壁通畅引流，反复冲洗后留置多根胸腔引流管，经过3个多小时，顺利完成手术。麻醉苏醒后，付先生即感胸痛、胸闷显著缓解，手术效果十分理想。经该科积极营养、抗炎等对症支持治疗后，付先生术后恢复良好，目前已康复出院。

据黄勇介绍，纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织和血管内，使组织坏死、液化，形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染，是一种病情发展迅速的感染性疾病。纵膈组织结构疏松，可迅速导致病菌周围组织广泛坏死，细菌或毒素通过纵膈丰富的淋巴管吸收很快产生菌血症、毒血症和败血症，甚至并发中毒性休克;还可引起心包炎、胸腔积脓、心肺功能衰竭和大血管腐蚀的致死性出血等不可救治的并发症，死亡率高达50%以上，需经手术切开引流、抗炎等综合治疗。

该患者的成功救治体现了湘西土家族苗族自治州人民医院作为三级甲等综合性医院对胸部复杂、危重症疾病的救治能力，付先生也成为湘西地区首例经胸腔镜下手术并成功救治的纵膈脓肿患者。随着医疗技术的不断提高，该院心胸外科团队也将继续努力，为更多患者提供更加优质、高端、全面的医疗服务。

本报通讯员 李古益