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支气管内长“石头” 激光碎石疏通气道

2021-11-09 14:52 [来源:大众卫生报]  [通讯员:王莉 符晴]

本报讯(通讯员 王莉 符晴)今年55岁的杨菊英(化名)近几年来反复出现咳嗽、气喘,最近一个月,杨菊英感冒后一直咳嗽不止,伴随呼吸困难加重来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸与危重症医学科就诊,检查结果让她怎么也没想到,她的久咳不愈竟是巨大结石在作怪。

该院呼吸与危重症医学科内镜诊疗部副主任医师刘超群介绍,由于结石质地硬、体积巨大,一端嵌入管壁内,另一端突起于气管管腔内,如果直接钳夹,可能造成气管壁损伤,严重者可出现气管破裂、大出血等风险。但如果结石不取出,反复刺激,导致肉芽生长,会出现支气管完全堵塞,导致左肺全部功能丧失,严重影响患者肺功能情况。

医疗团队根据杨菊英检查结果反复讨论,权衡利弊,决定借用泌尿外科的激光碎石设备为杨菊英行“激光碎石术”,将激光光导纤维通过支气管镜送入,行镜下激光碎石,再将结石分块取出。手术历时3个多小时,终于将结石完全取出,支气管的管壁得以完全保存,管腔恢复通畅,术后,杨菊英气促、咳嗽等症状得以迅速缓解。

“支气管结石是由于结核和真菌感染后导致的肺门、纵膈淋巴结钙化,随呼吸与咳嗽运动,钙化的淋巴结持续压迫而造成气管壁薄弱,进而侵蚀、穿透管壁,进入管腔,形成结石。”刘超群介绍,虽然支气管结石是一种呼吸系统相对少见的疾病,但是它带来的危害却可能极大。结石可造成支气管扭曲,刺激、侵蚀支气管壁,常见症状为反复咳嗽、咯血以及呼吸困难、胸痛与发热等问题,严重的支气管结石患者可以出现大咯血而危及生命,也可以出现气管食管瘘、气管纵膈瘘等致死性并发症。

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