大众卫生报·新湖南客户端讯(通讯员 朱孝勇)近日,一名男性患者突发心脏病,被送往汝城县中医医院胸痛中心(心血管内科)进行救治。该院多学科医护人员和死神展开了拉锯战,连续为其电除颤8次之多,并在手术台上紧急开通闭塞血管,终于将其从鬼门关中“拉”了回来,创造了生命奇迹。
43岁的何某,当日凌晨4时,在睡梦中突然感觉胸闷、气促。几个小时后,何某感觉心脏像被什么东西压着,同时伴有大汗淋漓,在家人的陪同下立即到汝城县中医医院就诊。
急诊医师见状立即联系胸痛中心(心血管内科)医生,并快速做完心电图,显示其窦性心动过速,异常q/Q波(Ⅲ、aVF),急性下壁心肌梗死,左心室肥厚,左心房肥大,ST段压低(Ⅰ、aVL)、显著ST段抬高(ⅡⅢaVF),继发性T波改变。
“不好,心梗!”时间就是生命!该院胸痛中心(心血管内科)立即组织对何某进行抢救。患者心梗的面积很大,情况非常凶险,必须马上进行手术。在DSA室内,毛先军副主任医师、主治医师何成龙以及DSA医护人员立即开始对何某消毒、穿刺、冠脉造影。检查发现,何某的左前降支中段95%狭窄;右冠粗大,近端完全闭塞,且有巨大血栓,立即抽取栓子并进行球囊扩张。就在这个时候,护士提示医师心电监护出现极不规则的波形跳动。
“是室颤!立即除颤!”毛先军果断发话。抢救人员连接好除颤仪,“放电!”病人恢复心律了!然而,其心律只维持了约20秒的时间,室颤又再次出现……
“第一次除颤后,何某继续室颤,我们马上进行了第二次,谁知道第二次除颤后,何某还是室颤,但他很顽强,各项指标没有全部坏掉。我们又尝试了第三次电除颤,就这样反复出现室颤,反复除颤,持续的胸外心脏按压,反复静脉推注抢救药物……”何成龙回忆道:“差不多20多分钟,8次除颤后,何某终于不再室颤,恢复了窦性心律,我们也一直不放弃,最终共同创造了奇迹,总算把何某从鬼门关‘拉’回来了。”
手术顺利结束。何某闭塞的冠状动脉血管被再次开通,病情也慢慢稳定下来。目前,何某在进一步恢复中。
何成龙介绍,24小时内发生大于2到3次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重的血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性患者,称为室性心律失常风暴,简称“电风暴”。电除颤是应对“电风暴”的重要武器,原理是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止。但临床上,像何某这样20多分钟内实施8次电除颤的情况十分罕见。
何成龙提醒:心血管疾病是致命的疾病,发病快,时间窗口小,救治能力的要求高,病死率高。但是此疾病也是可防可治的。要保持好的生活习惯,如低盐低脂饮食、不熬夜、不抽烟、最好不喝酒、适当运动、控制血压血糖血脂。相信医师的专业判断,有指征的早行冠脉造影检查,必要时行支架治疗,将心肌梗死消灭在萌芽当中。