大众卫生报•新湖南客户端10月30日讯(通讯员 柏华林 桂旭红 漆剑锋)10月28日上午,永州市道县人民医院党委书记阳辉、院长周生成和班子成员,与产科主任、护士长一行带着鲜花和慰问品,来到产科病房,看望了因“羊水栓塞产后大出血”,抢救成功即将出院的产妇万某。
10月21日凌晨,道县人民医院120急救中心接到某医院求救电话,称医院收治一位产妇,考虑有羊水栓塞危险,请求道县人民医院“120”急救车前往接诊。
(手术现场)
“当时产妇血压高达180/110毫米汞柱、尿蛋白+、子宫张力大,胎盘在后壁,初步诊断“子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥引起羊水栓塞。随时有生命危险,必须立即转入县人民医院的危重孕产妇救治中心组织抢救。”随车接诊的道县人民医院产科主任桂旭红副主任医师介绍。
病人到达道县人民医院危重孕产妇救治中心时,医院已启动抢救绿色通道。医院主要领导亲自调度指挥,启动多学科联合诊疗流程(简称MDT)。立即组织产科、妇科、ICU重症医学科、心内科、呼吸科、麻醉科、输血科、检验科等科室主任讨论病情,制定抢救措施,联合在手术室参加抢救。产妇宫口只开大1厘米,必须尽快手术。
(正在献血的何悟医生)
凌晨3时50分,产妇送入手术室。属经产妇,产程进展很快,4时16分,自然分娩一女婴,轻度窒息,胎盘早剥。胎儿娩出后产妇出血不凝,用止血药物、宫腔球囊填塞等处理仍然出血不止,产妇很快发生休克。产妇因为胎盘早剥,引起羊水栓塞导致“弥散性血管内凝血”(简称DIC),凝血功能崩溃,止血非常困难,极易因大出血或多器官功能衰竭死亡。
由于医院血库“O”型血存量有限,不能满足患者需求,永州市中心血站距离道县100多公里,送血需要时间,远水难救近火。医院立即请示市、县卫生主管部门批准启动紧急采血应急预案,联系正在道县的永州市中心血站采血车立即赶到医院采血。
(医院领导探望)
10月21日清晨6时23分,医院职工群里连发三条紧急献血求助信息,号召“O”型血的医务人员紧急献血。经过筛选,6名医务人员紧急献血,累计献血2400毫升。医院一边给病人快速输血,输注凝血因子,维持生命体征。在市、县两级卫健部门的统一指挥下,永州市中心医院ICU主任、产科主任和保健院专家参与会诊,制定手术治疗措施。在手术室内抢救的桂旭红主任医疗团队立即开展手术,ICU重症医学科、麻醉科、输血科、检验科、心内科等科室主任积极协助处理,维持生命体征。手术顺利结束,产妇随后转入“ICU”重症监护病房继续治疗,凝血功能逐渐恢复,各脏器功能随后也逐渐康复,10月28日顺利出院。