编者按   公立医院是守护人民健康的主力军，促进公立医院高质量发展既是医院自身需要，更是民生所需、民之所盼，进一步推进公立医院高质量发展势在必行，也是建设健康株洲、幸福株洲的重要一环。近年来，株洲市卫生健康工作聚焦“五新”改革目标，在推进公立医院高质量发展和健康株洲建设方面取得了长足的进展，有力的提升了人民群众获得感和幸福感，奏响了“人民至上、生命至上”的新时代强音。

如何在新一轮公立医院高质量发展中赢得先机，为株洲市人民群众提供更加优质高效的健康服务，进一步落实推进健康株洲行动(2020-2030)“十五”个重大行动，提高全民健康水平，株洲市卫生健康委员会、株洲市公立医院管理处、株洲市健康株洲推进协会策划举办2024年株洲市公立医院高质量发展暨健康株洲推进交流会。株洲的公立医院高质量发展之路、健康株洲行动推进如何规划布局，有哪些特色亮点工作和成果?为此我们特别邀请到株洲市卫生健康委党委书记、主任顾晓芳进行分享。

主持人：作为我国医疗服务体系的主体，公立医院的高质量发展至关重要。自2021年6月《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(以下简称《意见》)印发实施以来，各地都把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务。株洲在构建公立医院高质量发展新体系中，特别是在发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用方面做了哪些布局和重点工作?

顾晓芳：公立医院作为医疗服务体系的主体，不管是床位数、医务人员配备情况，还是医疗服务供给总量，都有着绝对优势。据统计，截至2023年底，我市有二级以上政府办公立医院22家，开放床位21823张，占总床位数的73.7%;从业人员数量占71%;医疗服务收入占84%。抓好公立医院高质量发展对于推进卫生健康事业高质量发展有着十分关键的作用。下阶段，我市在构建公立医院高质量发展新体系中，特别是在发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用上，将主要做好以下几项工作：

一是以提升公立医院专科能力为抓手，积极争取国家、省里在株洲设置布局国家级省级医学中心、区域医疗中心。重点支持市中心医院和省直中医医院分别在西医和中医方面，狠抓临床重点专科建设，提升区域内临床服务能力。二是以医疗资源优化整合为手段，构建全域整合型医疗服务体系。在城市，组建2个紧密型城市医疗集团。在县域，推动县域紧密型医共体建设。通过医疗资源的优化整合，促进城市公立医院的错位发展，引导优质资源下沉基层医疗卫生机构。三是以巡回医疗为切入点，严格落实大型医院支援县乡医疗机构政策。组建大中型医院对口帮扶的管理专家、技术专家以及培训师资团队，采取驻点服务、巡回医疗以及科室共建等形式，提升县乡医疗机构的管理和服务水平。四是以强化公共卫生职能落实为重点，推动医防协调、医防融合机制建设。推广以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务，增强社区居民对基层医疗卫生机构的信任度和满意度。提升公立医院公共卫生服务能力，使其在城市医疗集团中发挥更好的引领作用。

主持人：国家提出构建优质高效医疗卫生服务体系，在推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局的进程中，市卫健委主要是在哪些方面发挥作用、主动作为的?

顾晓芳：我们近年来致力于全面推进紧密型医联体建设，加快促进优质医疗资源扩容与均衡布局。在县域，推进紧密型县域医共体建设实现全覆盖。在全面总结推广国家紧密型县域医共体建设标杆——醴陵市医共体建设经验的基础上，在其他县市区全面推开紧密型县域医共体建设。截至今年9月底，每个县市区至少组建了1个紧密型县域医共体，覆盖医疗卫生机构52个，有力促进了分级诊疗落地。全市县域内住院量占比从2021年的81.04%提高至现在的88.22%。全市基层诊疗量占比从2021年的52.69%提高至现在的62.4%。在市区，推进紧密型医联体建设实现全覆盖。充分发挥城区三级公立医院(区域医疗中心)的引领带动作用，纵向与辖区内基层医疗卫生机构组建医联体，覆盖基层医疗卫生机构32个，覆盖率达100%。通过派驻专家、临床带教、远程协同等方式，有力推动了优质资源下沉，提升了基层服务能力。

主持人：今年5月，省委书记沈晓明指出，要用好改革创新这把“万能钥匙”，为人民群众提供更加优质高效的健康服务。株洲市将如何作为，在推动公立医院高质量发展中赢得先机?

顾晓芳：推动公立医院高质量发展需要从政策引领、医疗服务质量和效率提升、医院管理和运营提质、信息化建设与智慧医疗推动、公立医院党的建设等多个方面入手。

一是加强政策引领和规划布局。科学制定公立医院发展规划。根据区域卫生规划和医疗资源布局，制定公立医院高质量发展规划，明确发展目标、实施路径和重点任务。适当控制公立医院规模和体量。推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强医疗、教学、科研等资源的整合与共享，提高资源利用效率。二是提升公立医院医疗服务质量。加强临床专科建设，以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管等临床专科，提升疑难危重症的诊疗能力。推进医学技术创新，加强基础和临床研究，推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略的产出，提升医学科技创新能力。创新医疗服务模式，开展卓越医院建设，优化推广多学科诊疗、日间手术等新型医疗服务模式，提高医疗服务效率和质量。三是强化公立医院管理和运营。健全运营管理体系，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。加强全面预算管理，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。完善内部控制制度，开展风险评估和内部控制评价，强化内部授权审批控制、预算控制等关键环节的管理，防范财务风险和业务风险。加强人才队伍建设，深化医教协同，加强医院教学和人才培养职能，培养一批高素质、专业化的医疗和管理人才。四是加强公立医院党的建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。强化党风廉政建设，落实公立医院党建工作责任，加强医德医风建设，营造风清气正的医疗环境。

今年8月，我市制定了《株洲市公立医院改革与高质量发展实施方案》，布局公立医院改革“4452”计划，全面推进全市公立医院高质量发展。

实施“四大工程”，即医疗服务体系优化整合工程、湘东医疗高地工程、县级医院提标扩能工程、医防融合创新示范工程，做优市县公立医院、做强基层医疗机构、做实公共卫生服务。完善“四项机制”，即以体现医疗服务技术劳动价值的收费机制、公立医院人事薪酬制度持续改革机制、政府办医主体责任落实机制、医疗行为“三合理”监管控费机制，推动医疗成本进一步下降、医务人员积极性进一步提升、医疗行为进一步规范。开展“五大行动”，即医疗服务改善行动、运营管理增效行动、中医药服务提质行动、人才队伍建设行动、党建和文化引领行动，促进服务模式多元化、医院管理精细化、人才结构合理化。打造“两个智慧化”，即智慧医院和智慧服务，实现全市健康医疗信息“一平台、一中心、一张网”，让医疗信息数据更安全、更好用、更惠民。

主持人：卫健事业是株洲市民最关注的民生工程、民心工程，2024年，株洲如何引导医疗资源继续向基层倾斜，进一步提升乡镇医疗卫生机构服务水平?

顾晓芳：一是强体系。通过建立紧密型县域医共体，将县域内的县级医疗机构和基层乡镇卫生院，形成责任、管理、服务、利益共同体，实现以县带乡、以乡带村的梯次帮扶带动，支持基层全科医学科和特色科室建设。目前渌口区、醴陵市、攸县、茶陵县、炎陵县的二级及以上医院与43家乡镇卫生院和社区卫生服务中心组建了15家紧密型县域医共体集团。通过进一步完善城区医院、县域医共体牵头医院和基层机构之间的合作和交流，切实推动“人员、技术、服务、管理”下沉。二是强机构。推进县域医疗卫生次中心建设，增强中心乡镇卫生院辐射功能，通过合理布局基层医疗机构，更好地满足当地居民的医疗需求。实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动，借助城区医院的人员、技术、管理帮扶，针对性地为基层培育发展特色专科和临床重点专科，促进居民常见病、多发病在基层得到更好的解决。三是强队伍。加大基层卫生人员培训、乡村医生本土化培养力度及乡村医生精准化能力提升培训，继续实施大学生村医专项计划，为基层医疗卫生机构培养和输送更多专业人才，充实基层医疗队伍。推进乡村医生等级评定工作。目前醴陵市、石峰区、渌口区、攸县均已开展乡村医生等级评定工作，2025年将在全市推开。建立“乡聘村用”工作机制，整合乡村医疗资源，提高基层医疗服务整体水平，实现乡村一体化管理。四是强制度。开展县乡村巡回医疗。建立巡回医疗制度，组织城市三级医院到县、乡开展巡回医疗，县级医院到乡、村定期开展巡回医疗，乡镇卫生院负责村级巡诊服务。根据受援地区的实际需求，开展疾病诊疗、健康宣教等服务。增加对农村居民基本医疗卫生服务供给。持续开展三级医院对口帮扶工作。帮助县医院建强一批临床专科、带出一批骨干人才、填补一批技术空白、完善一批管理制度。

主持人：好的，感谢顾书记的分享，让我们看到了株洲公立医院改革和高质量发展的科学、全面的布局规划和重点落地举措，相信在株洲市委、市政府的领导下，株洲市卫健委主动作为、扎实推进，株洲公立医院一定能探索出符合株洲市情和群众需求的高质量发展之路，打造出更多老百姓真正认可的医疗服务品牌，推进健康株洲建设。

                                                                                                                                                                                                                                                                  （朱卫健）

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