华声在线9月18日讯(通讯员 李建平)9月15日下午,湖南省2023年度医疗保障基金飞行检查衡阳市启动会召开,为期两周的省级飞行检查正式拉开序幕。省飞行检查督导员、省医保飞行检查组成员、衡阳市医疗保障局主要负责人、相关县(市、区)医疗保障局主要负责人、被检医药机构负责人等参加会议。
据悉,此次飞行检查分别选取1家三级医院、1家二级医院和1家药店,以及市本级经办机构和1家县级医保经办机构共同作为被检单位,同时对3家医疗机构进行“回头看”检查。检查的重点为:定点医疗机构医学影像检查、临床检验、康复三个领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用;定点零售药店串换医保药品,空刷、盗刷医保凭证,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目,伪造处方或参保人员费用清单,为非定点零售药店、终止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等行为;医保经办机构与医疗机构费用审核和结算支付情况,对门诊慢特病、双通道待遇认定、定点医疗机构准入、第三方责任医保基金不予支付、异地就医结算费用等审核情况,智能审核系统使用情况,药店门诊统筹政策执行情况,对定点医药机构日常核查落实情况等。
会议指出,本次飞行检查工作,既是对衡阳市基金监管和医疗保障工作的一次全面评判,也是对医保工作的薄弱环节、能力短板的一次“会诊把脉”。本次飞行检查已列入全省医药领域腐败问题集中整治的一项重点任务,务必充分发挥飞行检查的“利剑”作用,彻查医保领域各类违法违规行为,堵塞漏洞,完善机制,切实保障全市医保基金安全,努力守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
会议强调,要充分认识本次飞行检查的重要意义,坚决落实飞检工作要求,切实把思想和行动统一到中央、省关于基金监管工作的重大决策部署上来;要高度重视、积极配合,切实保障好省级飞检工作;要诚恳接受监督,切实把检查发现问题整改好、落实好,更好彰显医保基金监管的力度和温度,确保本次省级飞行检查工作顺利完成。
会上,市医疗保障局、2家定点医药机构和市本级医保经办机构作了表态发言;通过现场抽签的方式确定了1家被检药店。
(一审:蒋宇 二审:卢小伟 三审:谢峰)