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耒阳市医疗保障局探索医保基金使用风险预警新举措

2022-04-24 17:48 [来源:华声在线·健康雁城]  [通讯员:邓洁萍 黄浪]

华声在线4月24日讯(通讯员:邓洁萍 黄浪)为了进一步规范耒阳市定点医疗机构服务行为,强化医保基金监管,4月中旬起,耒阳市医疗保障局联合公安部门、纪检监察部门对部分定点医疗机构进行医保基金使用风险预警约谈。

今年以来,在费用审核过程中,发现部分定点医疗机构费用结算存在风险隐患,为防范风险,市医保局联合市纪委监委驻市委组织部纪检监察组开展了此次约谈预警。约谈会上,市医保局相关业务股室负责人对被约谈的医疗机构业务数据进行了分析及异常情况通报,宣讲了相关法律、法规及典型案件,并对《协议》内容进行了解读。各被约谈的医疗机构负责人对通报反馈的情况进行了说明,在会上作了表态发言,纷纷表示,要以此次约谈提醒为起点,深刻反思,对标对表,全面彻底地、高质量地抓好问题整改,并签字承诺今后加强基金管理,认真贯彻医保政策,合理使用人民群众的“保命钱”,不逾越基金安全使用“红线”。

市纪委监委同志在约谈会上强调,医疗保险基金是人民群众的“保命钱”,必须始终把维护基金安全作为首要政治任务。医保部门要全面提升医保基金管理水平,加强医保基金使用监管,发挥医保基金最大的保障效能。各定点医疗机构必须提高思想认识,严格遵守相关法律、法规,合理使用基金,维护公民医疗保障合法权益,为“清廉耒阳”建设提供经验和样板。

医保局主要负责人指出,开展预警约谈在于进一步宣传医保政策和法规,进一步加强医保基金监管,确保基金安全。通过事前提醒,引起各医疗机构重视,及时整改存在的问题和风险。对于逾越基金安全“红线”的情况,将从严从重处理,情节严重的将移送司法机关处理。

约谈直指问题,提了醒、上了课、领了责、表了态,进一步压实了医保基金使用过程中的主体责任及监督责任。

这次约谈只是开头,将成为今后的规定动作,不定期约谈存在安全风险的医疗机构负责人。

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