患者彭某某，男82岁。

主诉：咳嗽咳痰间作1年余，加重伴呕吐、双下肢水肿3天。

现病史：患者自诉1年前开始出现咳嗽咳痰，2021年11月就诊于某市级三甲医院，完善相关检查，CT提示肺部占位性病变，考虑肺癌。家属因患者年龄大，未行病理检查。

目前症见：恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，阵发性咳嗽咳痰，色白或黄黏痰，胸闷气促，活动后加重，胸背部疼痛，体温37.5℃，无恶寒、流涕、咽痛、咯血等不适，口干口苦，全身乏力，头晕，双下肢中度水肿，精神差，纳寐差，大便干结，夜尿多，3-4次/晚。

舌暗红瘀斑苔少，脉弦涩。

既往史：冠心病、慢支并肺气肿、眩晕病、肝囊肿、肾囊肿、肾结石、胆囊结石、血小板增多症等病史。

体格检查：双肺呼吸音减低，左中上肺可闻及哮鸣音，未闻及明显干湿性啰音，心率114次/分，心腹(-)。双下肢中度凹陷性水肿。

入院诊断：

中医诊断：

肺积、气阴两虚、痰瘀毒结

西医诊断：

左肺占位性病变；呕吐查因；水肿查因；阻塞性肺炎；冠心病；慢支并肺气肿；眩晕病；肝囊肿；肾囊肿；肾结石；胆囊结石；血小板增多症。

入院完善相关检查，6月24日血常规：白细胞24.88×109/L、中性粒细胞22.72×109/L、淋巴细胞0.76×109/L、血红蛋白97g/L、血小板660×109/L。肝肾功能：尿素氮10.78mmol/L、尿酸437.4umol/L、白蛋白31.9g/L。

住院治疗：西医治疗予鸦胆子清热解毒，二羟丙茶碱解痉平喘，头孢哌酮抗感染，桉柠蒎化痰，氨酚双氢可待因止痛，西咪替丁护胃，昂丹司琼止呕。

中医病机：脾胃气阴不足，无力润降，故而恶心呕吐;五行相生，土不生金，导致肺气阴不足，咳嗽咳痰，甚至会出现无力排痰，痰邪阻肺引起胸闷气促；脾主运化，肺主通调水道，患者脾肺功能不足，水液代谢失常，故而双下肢水肿。胃气一败，百病难治，当务之急，需要“保胃气，存津液”，留人治病。

治则：益气养阴，和中止呕

方药：麦门冬汤加味

7月4日处方：

麦冬 法半夏 太子参 枳实 竹茹 炒麦芽

7月13日处方：

守上方加黄芪、白术、茯苓、砂仁、陈皮、薏苡仁

效果：患者恶心呕吐，中药着实难以下咽，嘱患者将中药少量频服，经过治疗，患者恶心呕吐缓解，能够正常饮食，双下肢水肿消失，咳嗽咳痰亦得到明显缓解。

董旭亮，男，副主任医师，医学硕士，毕业于湖南中医药大学，师从湖南省名中医、湖南省肿瘤医院中西医结合科主任王云启教授和湖南省名中医、湖南中医药大学中西医结合内科教研室主任黄立中教授，学医以来努力钻研中医经典以及各家学说，坚持“衷中参西”的治疗理念，始终相信“中医的生命力在于临床”。目前担任湖南省中医药和中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、湖南省抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会委员，发表学术论文6篇，主持参与省市级多项课题，擅长恶性肿瘤的中西医结合治疗和内科疑难疾病的中医药治疗。

（一审：龙晓龙 二审：蒋俊 三审：石伟）