“右眼视力变差了许多,只能看到眼前的东西,更难受的是,头也很疼,躺着疼,趴着也疼……”近日,43岁的邓先生来院复查,回忆起自己发病的情况,感慨万千。“多亏来到衡阳爱尔就诊了,现在眼睛亮堂了,头也不疼了……”
据了解,邓先生糖尿病史已有18年,血糖控制欠佳,导致出现了眼部并发症,双眼视力下降3个月,右眼尤其严重,同时还伴随着右眼胀痛、头痛。辗转两家医院,诊断为右眼新生血管性青光眼,双眼糖尿病视网膜病变,予以多种降眼压眼药水联合治疗,但效果甚微,眼压稍微低了一点点,又开始飙升。
长期经受青光眼折磨的邓先生痛苦不已,在朋友的介绍下来到衡阳爱尔眼科医院就诊,经检查,邓先生右眼视力指数/20cm(只能看到眼前20cm晃动的手指),眼压50mmHg(正常眼压10-21 mmHg),接近正常值的3倍,紧急入院接受治疗。
▲衡阳爱尔眼科医院青光眼专科主任罗君为患者进行UCP手术
“新生血管性青光眼是一种继发于眼部缺血性疾病的难治性青光眼,是一种致盲率极高且痛苦的眼科疾病。”罗君表示,“发作时会引起患者剧烈的眼胀、头痛,严重影响生活质量。目前针对青光眼主要的治疗方式有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、青光眼手术等。其中,药物治疗控制眼压是重要且基础的手段,但如果像邓先生一样出现药物控制不良的情况,便要考虑激光或者手术治疗。”
结合邓先生眼部情况,考虑到新生血管性青光眼属于难治性青光眼,药物治疗效果差,常规“开刀”的手术风险大,罗君在制定手术方案时建议道,可以选择高强度聚焦超声睫状体成形术(简称UCP)进行无刀青光眼治疗。“目前UCP主要用于难治性青光眼,特别适合采用药物治疗不理想,以及不适合或惧怕切口手术的青光眼患者。UCP是一种微创无切口的手术方式,即使患者患有糖尿病等慢性病患者,只要把血糖等控制在相对正常的范围内,就能接受手术。”罗君指出,UCP具有无须开刀、创伤小、治疗时间短、术后反应轻、并发症少、快速降眼压、可重复治疗等治疗优势,更适合邓先生这样的有糖尿病的青光眼患者。最终,邓先生在衡阳爱尔眼科医院顺利完成右眼UCP手术,术后眼压控制正常,眼胀眼痛明显缓解。
邓先生复查结束,罗君主任又耐心地叮嘱着邓先生术后的注意事项。他表示,青光眼的管理属于慢病管理,同高血压、糖尿病患者在病程中需要根据病情调整用药一样,在多年的疾病发展过程中,眼部情况可能随时发生改变。而与其他部分眼病不同,青光眼的治疗并不是“一劳永逸”的,它是一种终身性的疾病,现阶段医学水平暂时无法治愈。但只要积极治疗,病情是可以控制并可延长视力年限(能看到的时间)的,而这需要患者与医生相互信任、相互配合,所以定期到青光眼专科复查眼部情况尤为重要。
(一审:罗江龙 二审:卢小伟 三审:谢峰)