寒假已至，学习暂告一段落，但孩子们的眼睛却没有“放假”。不管是宅家看电视，还是画画、弹钢琴等兴趣班，都会让孩子们的眼睛无法得到充足休息。孩子的视力发展有四个关键阶段，在不同的阶段，要带孩子做对应的检查，才能做好从“防”到“控”的全过程近视管理。

在这里送给家长和孩子一条特别的“寒假护眼提醒”，除了日常孩子的用眼习惯外，也要做好近视防控的“四个检查，一个建档”。

一、查远视储备(还没近视做预防)

远视储备是我们人类出生的时候自带的天赋。一般在3到4岁的时候，应该有300度左右的远视，5到6岁时有200度左右的远视。随着年龄的增长，远视储备逐渐降低。至少在12岁之后远视储备消失，达到正常的视力水平。

每个孩子长个子有早有晚一样，每个人在不同年龄远视储备消耗的速度也不尽相同，这需要结合视力、眼轴、角膜曲率等情况进行综合判断。

二、查真假近视(疑似近视做鉴别)

真性近视又叫轴性近视，由于先天或后天因素使眼轴变长，超过了正常数值，远处的平行光线入射眼球后，其焦点落在了视网膜前，无法清晰成像。假性近视又称为调节性近视或功能性近视，是长时间用眼过度导致视疲劳、睫状肌过度紧张，形成的暂时性视物不清。

假性近视错误配镜，会加速发展为真性近视。判断真假性近视主要的方法是睫状肌麻痹验光(散瞳验光)。散瞳验光的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，如果散瞳后验光没有度数，那就是假性近视，建议观察;如果有近视度数，就是真性近视，建议配镜。

三、查成为高度近视的风险(已经近视做控制)

高度近视的高危人群主要包括眼球发育异常、高度近视家族史、长期不良用眼习惯的人群等。高度近视具有较强的遗传性倾向，当孩子父母患有高度近视时，子女也非常容易患高度近视。如果有歪头看书、躺着看书、走路看书或者在光线太亮或太暗的情况下用眼，也可能出现高度近视。

因此要科学控制度数增长，避免成为高度近视。做好“一增一减”：增加户外活动时间，减少近距离用眼时间;个性化管理控制近视发展：根据实际用眼需求和视功能状况选择适合的近视防控措施，如佩戴角膜塑形镜、多点离焦眼镜等。

四、查“高度近视并发症”(高度近视做补救)

把眼球比喻成一个气球，眼轴变长就像一个气球里吹了太多的气，气球壁必然就会变薄，而高度近视患者的眼轴变长，可能使眼底发生一些改变。如果发生黄斑中心凹出血、视网膜下新生血管等，就会影响视力。也可能发生玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜周边格子样变化，出现黄斑裂孔等，继而导致视网膜脱离。高度近视发生白内障、青光眼的风险也会显著增加。

如果还没有高度近视需要尽量预防孩子成为高度近视。如果孩子已经是高度近视则需要定期检查，避免剧烈运动，预防高度近视并发症的风险。

五、建立“屈光发育档案”

通过定期地记录孩子的眼轴、角膜曲率、眼压、屈光状态等来形成孩子的屈光发育档案。定期带孩子进行屈光检查连续跟踪检查儿童眼球和身体的发育情况，当相关的检查指标异常，向近视化发展时，能及时发出预警，以引起家长重视，采取措施避免或延后近视的发生。对已近视的儿童则采取措施减缓近视发展，避免发展成为高度近视。

衡阳爱尔眼科医院小儿眼病与视光专科主任周远香提醒：家庭是近视防控主战场，家长是孩子近视防控的守门人，养成良好的用眼习惯，一起做好近视管理的“四个检查、一个建档”，守护好孩子的光明未来!

（一审：夏博 二审：蒋俊 三审：谢峰）