2023年7月28日是第十三个“世界肝炎日”,宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。为进一步提升全民对病毒性肝炎防治问题的关注，衡阳市疾控中心陪你一起保护你的“小心肝”。

1、什么是病毒性肝炎?

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。

甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好;乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。

各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸;慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。

2、病毒性肝炎有哪些传播途径?

甲肝和戊肝经消化道传播，乙肝和丙肝经血液、母婴和性传播。

甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。

乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头(如注射毒品等)、侵入性医疗或美容器具(如纹身、穿耳孔等)，共用剃须刀和牙刷;与感染者进行无保护性行为;携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。

丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。

3、如何早期发现乙肝?

想知道自己是否感染乙肝病毒，可以尽早在医院抽血查乙肝标志物，即乙肝两对半。“两对半”检查结果仅仅代表乙肝病毒血清标志物状态，疾病状态、病情轻重还要根据临床体征、肝功能、乙肝病毒载量等一系列检查结果来进行综合判断。

4、乙肝能治愈吗?

急性乙型肝炎是可以彻底治愈的，但是慢性乙型肝炎目前在临床上还没有彻底根治的特效药物。

慢性乙肝和许多慢性疾病一样，是一种慢性、长期性、进展性的疾病。当下治疗的主要策略是定期检测，规范治疗，最大程度地控制病情，以减少慢性疾病给患者生命和生活带来的影响。

虽然目前应用的核苷类的抗病毒药物和干扰素等等有明确的抗病毒疗效，但也仅是控制病毒的复制、达到延缓疾病进展的目的，不能彻底从体内清除乙肝病毒。若要彻底根除乙肝病毒，还需要机体良好的免疫应答才能达到效果。

5、什么人群易感染乙肝病毒?

乙肝病毒感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生期和婴幼儿时期感染乙肝病毒者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染。

我国乙肝病毒感染者多为围生期或婴幼儿时期感染。

6、乙肝患者平时应注意什么?

忌辛辣，辛辣食品易引起肝胆气机失调，消化功能减弱。

忌烟，烟中含有尼古丁等有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此乙肝患者必须戒烟。

不宜饮酒，酒精在肝脏内代谢，会破坏肝细胞的正常酶系统，使肝细胞坏死。

忌滥用抗生素与激素 “是药三分毒”，药物对肝多有损害。乙肝患者一定要在医生的正确指导下，合理用药，谨慎用药。

忌过多食用蛋白饮食 乙肝患者由于胃黏膜水肿、胆汁分泌失调等原因，消化吸收功能降低，食用过多蛋白质会引起消化不良。

忌高铜饮食 患者肝功能不全时，体内铜的平衡不好调节，而铜容易在肝脏内积聚。肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死并引起肾功能不全。故肝病患者应少吃海蜇、乌贼、虾、螺等含铜多的食物。

忌生活不规律 “三分治七分养”。充足睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持适度运动，劳逸结合。

忌恼怒、悲观、焦虑等负面情绪，负面情绪不利于肝脏健康。

少吃剩饭剩菜与发霉食物，剩饭剩菜中含有亚硝酸盐，可进一步转换成亚硝胺;发霉食物中含有黄曲霉素。以上均是诱发肝癌的高危因素。

7、如何预防乙肝?

接种疫苗是预防乙肝最有效的措施，我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3针，其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。

而乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应当在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种;其次应确保住院分娩，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

除新生儿外，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

8、如何预防甲肝和戊肝?

注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。

搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件;养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，可有效预防甲肝和戊肝。

接种疫苗可有效预防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群也应接种甲肝疫苗。我国已有戊肝疫苗，可自费自愿接种。

9、如何有效预防丙肝?

目前尚无丙肝疫苗，但采取有效措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。

拒绝毒品，不共用针具注射毒品;杜绝非法采、供血;避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大幅减少感染丙肝病毒的风险。

以下行为也可有效预防丙肝：不与他人共用针具或其他纹身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品;正确使用安全套，避免不安全性行为。

感染丙肝病毒的妇女如有生育意愿，最好在丙肝治愈后怀孕。

10、日常工作、生活接触会传播乙肝和丙肝吗?

乙肝和丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。因此，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染乙肝或丙肝病毒。

研究未发现乙肝和丙肝病毒经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。

11、有疑似症状或易感染人群，需主动检查吗?

甲肝和戊肝多为急性发病，如有不洁饮食史或病人密切接触史，并伴有疑似病毒性肝炎症状，如全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、肝区不适、尿色加深等，应尽快到医疗机构就诊检查。

建议易感染人群(如有输血、创伤性治疗、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情况不明的器具纹身、纹眉、修脚等行为的人员，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女)和肝脏生化检查不明原因异常者主动到正规医疗机构进行乙肝和丙肝检查，了解自身感染状况，做到早发现、早诊断和早治疗。

12、病毒性肝炎需要进行规范化治疗吗?

病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗，切忌自行停药或轻信虚假广告。

甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。

乙肝容易转为慢性，经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长生命。患者应树立信心、保持耐心，遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。相反，任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。在诊断和治疗过程中切勿轻信过度宣传和虚假广告，以免造成病情延误和经济损失。

丙肝也容易转为慢性，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。

（一审：夏博 二审：邓望军 三审：石伟）