她细致入微,总能站在病人的立场考虑;她行事果断,挽救一个又一个危重孕产妇与脆弱的小生命;她热心向学,在医学求知的道路上孜孜不倦……她就是获得2022年湖南省“最美医生”荣誉称号,衡阳市妇幼保健院保健部部长、大产科主任刘芙蓉。
近日,记者来到衡阳市妇幼保健院产科,医护人员忙碌的身影随处可见。每当提及“刘芙蓉主任”,无论是产妇还是医护人员,都会由衷地称赞。作为在临床一线奋战了25年的产科医生,她带动科室努力为患者提供安全、稳妥、便捷的母婴健康服务,保护每一个宝宝安然出生,她的温暖也感染着身边的每一个人。
“你等等我,我还在其他医院会诊。”当天下午采访前,刘芙蓉正在外院会诊,患者流产后出现因脓毒血症、凝血功能障碍而出现了休克,她紧急前往现场,只得延迟了采访。据了解,刘芙蓉是全市产科危重症组组长,如果全市出现了这样的危重情况时,她都会立即前往患者所在的医院,提供专业化的建议。而像这样突如其来的全市大会诊,每年都会有10多次,即便再忙碌,刘芙蓉都会合理安排好院内的工作,第一时间参与全市大会诊。当天,会诊结束后,确认患者转危为安她才赶回医院接受采访。
技术过硬,做母婴安全的“守护者”
时间拉回到去年的4月,孕28周5天的产妇黎女士遭遇了胎膜早破,在正常的妊娠过程中,一般胎膜会在临床之前或者在分娩过程中发生破裂,然而黎女士离孕足月37周早了两个多月,这可把她和家人急坏了。
紧急之下,黎女士来到衡阳市妇幼保健院就诊。产科接诊医生为其进行了仔细的检查和充分的评估,黎女士被诊断为未足月胎膜早破,随时可能早产。可黎女士才进入孕晚期,孕周太小,处理极为棘手。现在娩出,胎儿发育不成熟,存活率低,并发症多,而长时间的保胎,孕妇和胎儿感染的风险就成指数级增加,母胎感染死亡风险剧增。针对此例特殊病例如何最大限度保证母婴安全,尽可能延长孕周,并适时终止妊娠,成为医护面临的一道艰难选择题。
黎女士的情况引起了该院孕产保健部部长、主任医师刘芙蓉的高度重视,她组织多学科专家联合会诊,制订完善的治疗方案,在严密监测感染指标及监测母胎安全的前提下,积极保胎,尽可能延长孕周,促进胎儿发育成熟。
在保胎期间,黎女士和胎儿会面临感染、血栓、缺氧、早产等各种风险。刘芙蓉针对以上风险一一制定预防措施和应急方案,产科团队每天为黎女士清洁外阴,避免不必要的肛查和阴道检查,动态监测体位、宫缩、母胎心率、阴道流液量及性状,定期复查血常规、羊水量、胎心监护、超声检查,明确是否有绒毛膜羊膜炎、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等并发症。通过气压治疗、低分子肝素治疗预防血栓、及时予抗生素预防感染、地塞米松促胎肺成熟、营养支持、抑制宫缩等治疗。期间,主治医师和责任护士对黎女士足够的关怀、安慰、支持及鼓励。
经过44天的保胎治疗和严密监测,黎女士的孕周达到35周,结合各项监测指标的变化和风险评估,综合考虑孕周、早产儿存活率、是否存在羊水过少、绒毛膜羊膜炎、胎儿是否能耐受宫缩、胎方位等因素后,产科团队决定适时为黎女士终止妊娠。
4月1日,在该院麻醉手术科、新生儿等多学科团队的协助下,产科团队为黎女士进行了剖宫产手术,新生儿顺利娩出,体重2050g,Angel评分:8-9-10分,目前该新生儿各方面情况良好,母婴平安出院。对于刘芙蓉及产科团队的精湛医术和细心呵护,黎女士一家感激不尽。
全力以赴,做有温度的医生
产科是衡阳市妇幼保健院的龙头科室,连续15年分娩量稳居全市第一,病床周转迅速,工作量很大。刘芙蓉作为大产科的“领头羊”,她既是“领导”又是“员工”,既要抓科室管理,又要成为业务方面的“顶梁柱”,每天她忙得像打仗似的,不论白天黑夜,不论上班下班,哪里有危重孕产妇抢救,她就立即赶到现场。
做一名有温度的医生善待患者,这是刘芙蓉对自己的要求,也是对整个产科团队的要求。在产科病房里,不同的孕产妇有不同的需求、不同的问题,但刘芙蓉总能处理得游刃有余。
去年8月18日,湖南省首届医院质量大会在长沙举行,刘芙蓉作为湖南省“最美医生”参加大会并被授予证书。载誉归来的路上,医院临时来了紧急通知:两位产妇出现难治性产后出血,她急忙赶到医院扔下行李,顾不上吃饭,直接上了手术台,两台手术连续开展了10多个小时,一直到凌晨1时许才下手术台。
像这样的急救对刘芙蓉而言,早已成了习惯。25年来,她已经记不清自己救护了多少位孕产妇,接生了多少名新生儿。
在她的带领和影响下,产科团队同心协力,积极进取,将产科做精做强。2022年,衡阳市妇幼保健院抢救了全市近三分之一的危重孕产妇,救治成功率100%。2021年,该院被湖南省卫生健康委确定为“湖南省孕产期保健特色专科建设单位”,同年,被确定为市州级省临床重点专科建设项目”。
多年来,刘芙蓉一直严格要求自己,不断提高自己的业务能力和水平,她总是挤时间查阅国内外的资料,书写学术论文,曾在国家级医疗核心刊物上发表高质量学术论文10余篇。她积极开创新技术,成功开展自体血回输,减少了异体输血的用量,避免了异体输血带来的弊端;妊娠36—37周后臀位外倒转术;为宫颈机能不全患者进行紧急宫颈环扎术,延长孕周,提高胎儿存活率;灵活运用产后出血止血技术,有效止血保留子宫。
因为过硬的技术,刘芙蓉也获得同行、同事的一致认可。目前她还担任衡阳市围产科专业委员会副主任委员。作为衡阳市危重孕产妇救治中心产科组组长,她多次带领南华附一医院、南华附二医院、市中心医院等多个医院专家对辖区内母婴安全相关工作进行检查,尤其针对高危孕产妇的规范管理进行了多轮次的督查和指导,持续展开的医疗质量与安全督查,对提升基层服务意识,夯实基层服务能力,更好地保障母婴安全起到了积极作用。
刘芙蓉告诉记者,对于患者自己尽心尽力,问心无愧,但对于家人却十分愧疚。这些年尤其亏欠孩子很多,没有陪伴孩子成长,不过小孩还算优秀,说到这里,她嘴角露出了笑容。
因为热爱,刘芙蓉在工作中总有使不完的劲。她说,从医二十五年来,有困难、艰辛,也有委屈,但是作为妇产科医生,看到患者痊愈、母子平安,那就是给她最大的鼓舞。
(一审:田镇圆 二审:卢小伟 三审:石伟)