在衡阳市中心医院有一位医生，他每日的工作都需在患者头上“动刀”。面对大脑内细如发丝、错综复杂、盘支交错的神经和血管，他在手术台上的每一个操作都必须精准无误。面对这份如履薄冰的职业，他满腔热血地投入，从医18年来，他已经实施了数千台脑部手术，为患者治愈“头病”，多次将病情危重的患者从死亡线上拉回。

他就是衡阳市中心医院神经外科主任、主任医师李远志博士，因为医技精湛，他被无数患者与家属一致认可，也被同行称为“守护大脑的健康卫士”。

不忘初心，对工作兢兢业业

说起从医的初心，李远志回忆：“很大因素是源于我的外公，他是一名三甲医院的医务工作者。小时候，他经常带我在医院里穿梭，每次看到穿着白大褂的医师履行着救死扶伤的神圣使命时，那种钦佩之情在我心中油然而生，使我对医者的工作心生向往。”

在高考填报志愿时，李远志毫不犹豫全部填报了医学院校，最终被录取到南华大学临床医学专业。本科毕业以后，李远志进入了衡阳市中心医院工作，在外科系统轮转2年后选择从事神经外科专业。进入神经外科后，他深刻领悟到神经外科的博大精深，同时感觉到自己对神经外科理论知识、专业技能及国内外前沿知识的掌握不足。因此，他秉承不忘初心、牢记使命，敬佑生命、救死扶伤的信念，选择到南方医科大学深造，完成神经外科硕士、博士研究生的学习，师从我国著名神经外科专家段传志教授。

攻读博士期间，他成天泡在实验室里，早上6点半到达后就一头扎进实验里，一直到凌晨一两点才离去。曾经有半个月，李远志为200只老鼠开展了显微镜下大脑中动脉栓塞实验模型，做完实验后又将实验失败之处进行总结归纳，写成研究课题。李远志打趣道：“那期间每天都重复做着一样的实验，接触的老鼠都比人多。”面对乏味、反复的实验，李远志却说：“科研本来就是寂寞的，要耐得住孤独，只有这样才能沉下心去反复实践，才能早日研究出成果。”

在李远志看来，作为一名合格的外科医生，不仅要拥有高超的医疗技术，也要重视临床科研建设，善于总结实际工作中的难点、疑点，并在科研上找到突破点，解决这些问题，才能在临床上得到提升。

“医学之路任重而道远，路漫漫其修远兮。”为使自己在神经外科领域进一步升华，李远志于2012年到北京天坛医院进修一年的神经介入技术(包括脑动脉瘤、脑血管畸形的介入手术以及颅内外动脉狭窄介入手术等)，其后又到宣武医院、南方医院、珠江医院、湘雅医院等多家国内领先的神经外科中心进修学习及交流，不断提升自己的医疗技术水平与科研能力。

刻苦钻研，对医技精益求精

在日复一日的不断练习中，在刻苦钻研的多年学习中，李远志的“刀”工也日益精湛。显微镜、神经内镜和神经介入治疗被称为脑神经手术的“三驾马车”，一般而言，神经外科医生掌握其中一门或者两门就已算优秀，而李远志却习得了“三项全能”，这三项技能都是他的拿手活，尤其擅长治疗各种脑动脉瘤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等神经系统疾病。

记者采访前，李远志刚为一位患者开展了神经内镜下脑出血手术。48岁的李先生(化名)素来身体健康，近来突然出现左侧肢体无力，不能行走，同时伴有明显头痛、呕吐等症状。妻子发觉不对，立即呼叫120将其送至衡阳市中心医院急诊。头颅CT提示，李先生右侧基底节区、侧脑室旁脑出血，随后李先生被收入该院神经外科进一步治疗。

在积极完善相关术前检查，确定患者无明确手术及麻醉禁忌症后，李远志带领手术团队为李先生进行内镜下手术治疗。术中，李远志在内镜下对血肿进行充分清理，共清理血肿约50ml，同时在内镜下进行多角度探查，探查发现出血责任血管，并进行充分止血，历时40分钟，患者手术顺利结束。术后第二天，患者肢体肌力较术前明显改善，复查头颅CT提示为颅内出血清除干净彻底，如今，患者已经可以在家属搀扶下下床站立。

李远志介绍，神经内镜技术是国际上前沿先进的技术，只需在颅脑相应位置开一个微小窗口，即可通过可视探头，利用显微手术器械进行手术操作。与传统开颅手术、微创引流手术相比，具有创伤小，手术视野清晰，可在直视下清除血肿，达到彻底止血的优点。但由于术中可视范围更小，对于操作者而言，更具有难度，目前，该科是湘南区域为数不多使用内镜来开展脑出血清除手术的科室。另外，该科还将神经内镜手术应用于鞍区病变、脑室内病变、蛛网膜囊肿，通过这种科学安全的手术方式，践行了“以患者为中心”的服务理念与责任担当。

2020年下旬，19岁女生小莉(化名)突然在学校昏倒，被紧急送至衡阳市中心医院，完善相关检查后初步诊断为小脑动静脉畸形破裂出血引起的小脑血肿。来院时，小莉已经出现心跳停止、呼吸衰竭。

面对如此年轻的患者，李远志坚持拼尽全力开展施救。当时，他刚结束上一台手术，来不及休息与喝水，立刻消毒后回到手术台，为患者进行开颅手术，顺利清除血肿，切除畸形血管。最终，患者从“鬼门关”中夺回一线生机。其父亲激动得流下泪水：“感谢医生在最短时间用高超的医术救了我女儿。”如今。小莉已经进行了一年半的康复治疗，基本生活达到半自理。

除了对颅内出血的治疗深有造诣外，李远志还曾与脑及脊髓肿瘤多次交手。记者采访的前几天，李远志带领团队成功为两例无功能性垂体腺瘤患者实施神经内镜下经鼻碟垂体腺瘤切除术，不到一周均顺利出院。这种手术方式通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，大大缩短了住院时间，促进患者康复。

此外，李远志在广州进修学习时，看到很多医院都引进了神经导航系统，于是，在2020年率先积极将该技术引入市中心医院，给患者带去了更优质的医疗服务。最近，在为一位脑干出血的患者行神经内镜下脑干血肿清除时，李远志便利用了该技术，术前制定精准手术入路，术中精准定位脑干血肿位置，及时清除血肿，解除了血肿对脑干组织的压迫。在为鞍区肿瘤患者手术时，运用神经导航精准定位，也最大限度提高了肿瘤全切率，最大限度让手术精准地保护周边血管及神经，大大增加了对脑功能的保护。

还有一位58岁的夹层动脉瘤患者辗转就医，面对脑部复杂夹层动脉瘤，很多医院担心出现手术并发症的可能性，不敢贸然手术。然而面对难度大、风险大的手术，李远志却在多学科合作的支持以及家属的信任和理解下，为患者实行双支架辅助弹簧圈栓塞治疗。

“李主任做了很多脑内肿瘤手术，往往需要在复杂的脑部结构中精准游离出肿瘤，难度非常大。而他做手术非常干脆利落，那股走钢丝般的巧劲儿，真心让人佩服!”神经外科医生刘岳胜告诉记者。

敬畏生命，对患者全心全意

尽管李远志的“刀法”颇有口碑，但在李远志的心中，其实始终坚信“无刀胜有刀”。他认为，神经外科治疗最重要的是要“知止”，神经外科医生既不能胆怯，又不能“霸蛮”，其核心原则是以患者为中心，不盲目给患者手术。

他举例说道：“垂体腺瘤是起源于垂体的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%—15%，其发病率仅次于脑膜瘤和脑胶质瘤，垂体腺瘤可以直接导致垂体激素过量分泌，从而引起一系列内分泌功能障碍。对于这种疾病，我们则会根据患者情况给予不同的治疗，制定最合适的治疗方案，在挽救患者生命的同时，减少手术对患者带来的伤害。”

对于符合条件的泌乳素型垂体腺瘤，李远志常常给予患者药物治疗;对于微小的腺瘤，李远志则建议患者定期观察、复查;对于有症状的垂体腺瘤，李远志则会选择内镜下微创经鼻手术治疗，手术时间短、出血少、安全且有效。

除了在医技医术方面有一定的成就之外，李远志的医德医风也是有口皆碑。从医近二十载，他始终以党员的标准严格要求自己，用炽爱温暖每一位患者，遇到家庭困难的患者，他积极为其募集费用，还曾自掏腰包为患者买午餐。对待同事和下级医生，李远志总是以身作则，带头值夜班，遇到年轻医生身体不适，他主动挑起值班任务。

高度的责任心、精湛的医术不仅赢得了患者的爱戴，也赢得了科室同事的普遍赞誉。衡阳市中心医院神经外科护士长唐婧称赞说：“李主任医技高超，手术精益求精，对待患者责任心很强。”

因工作业绩突出，李远志多次被评为医院先进工作者，2019年当选为衡阳市中心医院的“十佳中青年医生”。

（一审：田镇圆 二审：刘乐 三审：石伟）