华声在线4月8日讯（通讯员：陈湘秦 杨芬）各种神经系统疾病患者、长期卧床失去吞咽功能的患者还在留置鼻胃管吗?

口鼻、咽、喉部大手术，且需要较长时间营养支持患者还在留置鼻胃管吗?

外伤、食道肿瘤造成进食或吞咽困难患者还在留置胃管吗?

近日，衡山县中医医院重症医学科在南华大学附属第二医院副主任吴正茂医师、主管邓小玲护师指导下，为一名中风致昏迷患者施行了经皮内镜下胃造瘘术(PEG)，为患者建立了安全方便的胃肠营养通路，给此类患者带来了福音。

新技术介绍：

经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术，以操作简便、快捷(15-20分钟)、安全、创伤小、便于护理及成功率高为特点，在内镜室即可进行，患者易于接受，降低了患者的风险和术后并发症。PEG管较普通的鼻胃管耐用，留置时间多在18个月以上。这一技术既能改善患者营养状况，又能确保患者良好而足够的营养供给，能有效改善患者的生活质量，对疾病的治疗和长期的康复起到了非常重要的作用，目前已成为欧美及日本等发达国家不能经口进食但需要长期供给应用患者的首先方法，以色列前总量沙龙、剑桥大学物理学教师霍金等世界名人都是PEG等获益者。

适应症：

经皮胃造瘘术(PEG)适用于各种原因所致的经口摄食障碍，但胃肠功能正常，需长期管饲营养支持或需长期胃肠减压者(超过2～3周)，均可考虑行PEG，其主要适应症为：

1. 各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者，如脑卒中、脑外伤、颅脑手术后意识不清、植物人等;

2. 头颈部肿瘤(鼻咽、口腔)放疗或手术前后吞咽困难者;

3. 食管穿孔、食管瘘等;食管、胃肿瘤晚期有可能梗阻且不能手术者;

4. 呼吸功能障碍行气管切开、气管插管,需长时间管饲者;

5. 吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、AIDS、厌食;

6. 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积、胃排空障碍者(空肠营养管);

7. 各种原因所致持续、顽固呕吐(肿瘤化疗等);

8. 胆汁引回肠道再利用(胆外瘘、胆汁外引流)

禁忌症：

1. 完全性口咽和食管梗阻，不能完成内镜检查者。

2. 伴有难以纠正的凝血功能障碍者。

3. 大量腹水患者。

4. 严重门脉高压造成食管胃底静脉曲张者。

5. 器官变异，有碍于胃穿刺者。

6. 胃部疾病、活动性巨大溃疡等疾病有碍于手术进行者，此外伴有幽门梗阻、严重的胃食管反流及胃肠瘘不宜行此手术者。

7. 胃大部切除术后，无法从上腹部经皮穿刺胃造瘘者。

（一审：杨露 二审：卢小伟 三审：文杰）